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腎臟不佳高蛋白飲食,恐加速腎惡化


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高蛋白飲食對一般健康成人造成的影響可能不大,但對腎功能不佳的患者而言,高蛋白飲食就像毒藥一般,會加速腎臟衰退,嚴重影響殘餘腎功能。

根據國民健康署的「食物代換表」與「每日飲食指南手冊」指出,50歲60公斤有適當活動強度的健康男性,其每日建議熱量為2250大卡,蛋白質建議攝取量約為65克,相當於1.08 g/kg/day的攝取量(每天每公斤體重攝取1.08克蛋白質)。

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若病人腎絲球過濾率(GFR)小於30ml/min,且排除營養不良及急性疾病時,臨床上就會建議要求病人開始低蛋白飲食,但若能保證優質蛋白質的攝取量,如豆蛋魚肉類,能超過全天攝入蛋白質一半以上時,就可以彈性調整植物蛋白的攝取比例。

低蛋白飲食能有效延緩腎臟的惡化,但並不代表完全不吃蛋白質會更好。若腎臟病患者蛋白質攝取量不足,則容易引發營養不良與肌少症,因此不要矯枉過正,每日穩定地攝取一定量蛋白質,才是和腎臟長久共處的生活之道。

蛋白質的攝取量在不同條件下有不同限制,例如手術後、敗血症、創傷或燒燙傷等急性病人,就可透過提高蛋白質的攝取,降低死亡率,建議攝取量甚至可以到1.2-2.0 g/kg/day。

建議第四、第五期的慢性腎臟病人,不論有無糖尿病,在良好的飲食衛教輔助下,每日蛋白質攝取量應降至0.8 g/kg,以減緩腎功能惡化;此外,任何有惡化風險的初期慢性腎臟病患者,蛋白質攝取量都應該少於1.3 g/kg/day

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