根據腎功能損害的程度確定蛋白質的攝取量,若腎功能損害不嚴重,食物中蛋白質不必嚴格限制,每天維持在0.5g/kg左右,其中優質蛋白質占一半以上。
2、嚴格限制鹽的攝取
該類情況可根據水腫情況而定,出現水腫時,每天飲食按兩克左右的鹽量,若嚴重時,就要兩克以下或是無鹽飲食了。
3、注意維生素的補給
維生素應充分供給,注意補充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等,有貧血應多補充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物,如動物的肝等內臟、綠葉蔬菜等。
4、限制動植物蛋白質的攝取
腎小球腎炎患者攝取量應視腎功效的情形而定。如果病人湧現少尿、水腫、高血壓和氮質滯留時,每日蛋白質的攝人量應科學地控制在可接受的范圍內,以減輕腎臟的負擔,防止非蛋白氮在體內的積壓。
5、宜供給高鈣低磷飲食
在部分急進性腎炎患者中可有血磷升高和血鈣下降的現象,因此飲食中應注意提高鈣的含量,降低磷的含量,含鈣高的食品有牛奶、芝麻醬等。另外烹調魚和瘦肉時,用水煮一下撈出再進行熱炒,能夠降低食物中磷的含量。
6、腎小球腎炎忌用強烈調味品
對於愛好重口味美食的患者來說,更需要注意忌用強烈調味品,如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應忌食。味精因為多食後會口渴慾飲,在限制飲水量時,也應少用味精。
慢性腎炎普通型：為最常見的一型。患者可有無力,疲倦,腰部酸痛,食慾不振。水腫時有時無,一般不甚嚴重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現象。尿檢可見中等度蛋白尿,尿沉渣有紅細胞和各種管型。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現氮質血症。可有不同程度的貧血、血沉增快,血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高。此型病程緩慢進展,最終可因腎功能衰竭死亡。
慢性腎炎腎病型：為慢性腎炎常見的一型。突出表現為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。高度水腫和血漿白蛋白降低,通常低於3g/dl,高膽固醇血症,超過250mg/dl。尿沉渣檢查,可有紅細胞及各種管型。血壓正常或中等度持續性增高。腎功能正常或進行性損害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚紅排洩均減低。患者可有貧血,血沉明顯加快。此型腎炎經適當治療,病情可以緩解。
積極控制高血壓：防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善,防止心血管合並症,並改善遠期預後。
減少尿蛋白：延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高於其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發生。
限制食物中蛋白及磷的攝取：低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌註與高濾過狀態,延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質血症患者應限制蛋白質及磷的入量,采用優質低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素：感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸鹼平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。
