腎小球腎炎可分為原發性腎小球腎炎和繼發性腎小球腎炎。原發性腎小球腎炎是原發於腎臟的獨立性疾病,病變主要累及腎臟。繼發性腎小球腎炎的是由其他疾病引起的,腎臟病變時全身性疾病的一部分。如紅斑狼瘡性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎,此外血管病變如高血壓、代謝性疾病如糖尿病等都可引起腎小球病變。(注意:一般臨床所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發性腎小球腎炎。)
原發性腎小球腎炎參照1992年原發性腎小球基逼供臨床分型標準,可分為:急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合症、隱匿性腎小球腎炎。
2、原發性腎小球腎炎病理分型
原發性腎小球腎炎的臨床分型可分為五種,同一臨床綜合症可有不同的病理類型,同一病理類型又可呈不同的臨床表現。臨床表現與病理類型之間的關系亦有規律可循,毛細血管內增殖是急性璉球菌感染後腎炎最常見的病理類型;新月體性腎炎對應的臨床表現是急進性腎炎;增殖性改變如系膜增殖可在感染後表現為急性腎炎綜合症;微小病變不出現肉眼血尿,不發展至慢性腎功能不全,除非轉化為局灶階段型硬化;在所有活動性病理類型中新月體性腎炎預後最差,膜增殖其次。
3、什麼是急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎因溶血性鏈球“致腎炎菌株”(長為A組12型等)感染所制,常見於上呼吸道感染,猩紅熱,皮膚感染等鏈球菌感染所致。臨床表現主要為尿異常 水腫 高血壓腎功能異常 。
絕大多數患者在1-4周內出現,消腫,降壓,尿化驗也隨之好轉病理檢查也大部分恢復正常或僅遺留系膜細胞增生。但少量鏡下血尿和微量蛋白尿可持續0。5-1年僅有〈1%的患者可因急進性腎衰救治不當而死亡,且多為高齡患者,本病遠期預後各家報道不一,但多認為本病預後良好,可完全治愈 約6%-18%遺留尿異常和(或)高血壓轉為慢性。一般認為老年患者有持續高血壓,大量蛋白尿或腎功能損害者預後可能差。
1、車前葉粥
處方:車前葉30～60克,蔥白1莖,粳米50～100克。將車前葉洗凈並切碎,同蔥白煮汁後去渣,然後加粳米煮粥。
用法:每日2～3次,5～7天為一療程。
療效:利尿,清熱,明目,祛痰。適用於小便不通、尿血、水腫等症的急性腎炎患者。患有遺精、遺尿的病人不宜食用。
2、葫蘆粥
處方:陳葫蘆粉(越陳越好)10～15克,粳米50克,冰糖適量。先將粳米、冰糖同入砂鍋內,加水500克,煮至米爛熟,加陳葫蘆粉,再煮片刻,以粥稠為度。
用法:每日2次,溫熱頓服。5～7天為一個療程。
療效:利水消腫。適用於腎炎及心臟病水腫、腳氣水腫等。
3、冬瓜赤豆粥
處方:冬瓜500克,赤豆30克。將冬瓜、赤豆加水適量煮湯。
用法:不加鹽或少加鹽。食瓜喝湯,每日2次。
療效:利小便,消水腫,解熱毒,止消渴。適用於急性腎炎浮腫尿少者。慢性腎炎脾腎虧寒者不宜食用。
限制食鹽。水腫和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫症狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝取量應控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物。為了減輕腎臟的負擔,應限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產物不能及時排出,對腎功能有負面影響。
限制植物蛋白質。蛋白質攝取量應視腎功能的情況而定。控制蛋白質的攝取量,也可達到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優質蛋白質(富含必需氨基酸的動物蛋白質)、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
