本病的臨床表現呈多樣化,早期患者可無明顯症狀,也可僅表現為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食慾不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現為持續性中等程度以上的高血壓,可出現眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現為大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h),甚至呈腎病綜合症表現。
在非特異性病毒和細菌感染後病情可出現急驟惡化,慢性腎炎患者急性發作時,可出現大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經適當處理病情可恢復至原有水平,但部分患者因此導致疾病進展,進入尿毒症階段。
2、怎麼區分慢性腎炎和急性腎炎呢
臨床特點為病程長,可以有一段時間的無症狀期,呈緩慢進行性病程。尿常規檢查有不同程度的蛋白尿、沉渣鏡檢可見到紅細胞,大多數患者有程度不等的高血壓和腎功能損害。慢性腎炎臨床表現相似,但其病理類型以及病變輕重不一。根據大部分腎小球的主要病變,分為系膜增生性腎炎、膜性腎病、局灶節段腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎、增生硬化性腎小球腎炎。
3、腎炎的病程多久
大多數慢性腎炎患者病因不清。急性鏈球菌感染後腎炎遷延不愈,病程在1年以上可轉入慢性腎炎。但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來,一般是由於免疫機制長期作用及長期的腎臟血流動力學改變、腎血管改變、系膜功能變化所引起。
慢性腎炎的患者亦有急性發作傾向,每在疾病相對穩定的情況下,由於呼吸道感染或其他突然惡性刺激,在短期內(3~5天甚至1~2天)病情急驟惡化,這時患者出現大量蛋白尿、甚至肉眼血尿、管型增加。
1、急性腎小球腎炎(簡稱急性腎炎)
是一種由於感染後變態反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,本病的特點是起病較急,在感染後1~3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現。
2、慢性腎小球腎炎(簡稱為慢性腎炎)
是各種原發性腎小球疾病導致的一組長病程的(甚至數十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發病率高。本病治療困難,大多漸進為慢性腎功能衰竭,預後較差。慢性腎小球腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。
慢性腎小球腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭,患者可出現貧血,心衰等。其主要是由腎實質受損,紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。
1、體征:
患者可有貧血貌,唇甲蒼白,眼瞼及顏面甚至雙下肢浮腫,嚴重者可有胸水、腹水。
2、腰痛:
輕者腰部酸軟,重者腰痛,勞累後加重,部位以脊肋角為主。
3、水腫:
大多數病人有不同程度的水腫,輕者僅表現在面部、眼部和組織松馳部,重則遍及全身,並可有胸水、腹水。
4、尿異常改變:
是慢性腎炎患者必有的症狀。
5、貧血:
慢性腎炎可有輕度到中度以上貧血,多數與腎內促紅細胞生成素減少有關,至終末期腎炎,則出現嚴重貧血。
6、腎功能不全:
慢性腎炎的腎功能損害主要表現腎小球濾過率下降,肌酐清除率減低,但由於多數患者就診時未降到正常值的50%以下,因此血清肌酐、尿素氮可在正常范圍內,臨床不出現氮質血症等腎功能不全的症狀。
