腦子想得多，陰莖表現不理想
在面對社會快節奏的生活和高強度競爭壓力，出現了輕微的勃起問題很正常。在這個階段，心理因素占重要地位，而且大多是可逆性的。中山大學附屬第一醫院泌尿泌尿科博士張亞東說，據近年來國內外文獻報道，心因性ED更是占ED的一半左右，並且絕大多數ED都有不同程度的心理因素。
那究竟何謂心因性ED呢？張亞東說，就是指由於緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。具體而言，這些因素包括：
對自身的不良感受：由於身材不佳，自認陰莖短小，對自慰有內疚或恐慌心理，自我暗示自慰會陽痿等；
對伴侶的不良感受：夫妻雙方感情不融洽，互不信任或互相猜疑，夫妻矛盾導致性生活越來越不和諧，最後就出現了ED。（這種類型只是夫妻性生活出現ED，跟其他人卻沒有這個問題）
工作壓力大：疲勞、工作過度緊張和壓力太大，偶爾表現不佳，但因為夫妻雙方處理不當，給男性太多負面壓力，以至於每次都ED。
治陽痿妻子需要略施小計
由於受到傳統觀念的影響，女性較少機會接受性教育，她們的性知識相對欠缺。有些女性認為性行為是下流骯臟的東西，平時拒絕或不配合過性生活；也有些女性認為性行為是老公的事，所以老公要對性生活的品質負全責，在性生活中只要老公有過失導致其不滿意，便會開口責備。
陳主任主任強調，性生活是兩個人的事，雙方要相互協調、相互配合才能獲得幸福。在現實生活中，諸如，生活中夫妻為一些小事吵架，老公帶著不愉快的心情去過性生活，也會導致陽痿的發生。此外，由於夫妻關系不和，老公如果有了外遇，對妻子失去性趣，同樣也會導致勃起困難。
同樣的，在治療陽痿的過程中，妻子起到舉足輕重的作用。陳主任主任接手過一位陽痿病人，前幾次的效果都不太好，細心詢問後，得知該患者在治療的過程中，妻子一直責備他，埋怨他的病老是治不好。這對老公造成一定的心理壓力，導致病情加重。
陳主任主任認為，無論是平時過性生活，還是老公在接受治療，妻子都需要多給予老公更多正面肯定。妻子除了平時用語言去鼓勵老公，在性生活中還要學會在表情上略施小計，表現出幸福和滿足的樣子讓消除老公焦慮、急躁等情緒，讓他在性方面建立信心。
要治療心因性陽痿，僅靠藥物治療效果肯定不佳，患者更需要同時接受心理輔導，從心理上根治疾病。陳主任主任強調，在治療的過程中，妻子最好陪同參與，輔助治療，應該主動分擔責任而不要把所有責任都推給老公，這樣不僅有助於老公治愈，還能培養夫妻間的性關系。
心病還須心藥醫
心因性ED需要在排除器質性因素的前提下謹慎診斷。曾經有一位網友在網上咨詢張亞東說，他正在籌備婚禮，但心中很是苦惱。原來他在同居時與女友曾嘗試性生活，但都因為自己不行而沒成功，尤其是沒有以前勃起的堅硬，而且很快就早洩了。他擔心由於年輕時自慰過多所致。
他鼓勵這位患者到門診來就診，並且詳細分析其在性方面的各種問題。首先，早洩流出的是否真的是精液，很可能只是興奮時分泌的少量尿道球腺液；其次，平時勃起很硬，但性生活時勃起不夠硬，很有可能是女方緊張，感覺不舒服影響了他的發揮；再次，他有自慰的心理負擔，但自慰史與ED關系不大；最後，他承認由於要準備婚禮，經濟和生活壓力都較大。
那該如何打消其疑慮並確定主要是心理上的因素導致心因性ED的診斷呢？張亞東說，通常采用排除性診斷。一般在檢查內分泌(性激素)、代謝(血糖、血脂)、血管因素(內皮功能、粥樣硬化等)無異常，排除明顯的神經病變基礎上，夜間陰莖勃起試驗正常，即可診斷為心因性ED。在給這小夥子進行了全面檢查，沒有發現異常情況。鑒於這一結果，說明他的ED主要是心理性的。
