一、境遇性因素
1、刺激不充分：
許多婦女的性功能障礙可直接歸因於做愛期間未能受到有效的、充分的性刺激。針對這種問題，治療的主要目的是緩和夫妻雙方的緊張或不融洽的關系，學習一些有用的性知識和性技巧，提高對彼此間特殊需求的敏感性，糾正夫妻間的交流模式和對性的基本態度，這樣，問題往往迎刃而解。要想達到理想的良好的做愛效果，必須重視男女兩性性喚起模式的明顯差異。通常，女性達到性喚起要比男性困難得多，而要想使女性退出性反應卻容易的多，主要依賴廣泛的、緩慢的、溫柔的觸摸刺激和令人感到安全、溫情的環境。女性的性敏感區泛化，每個人所喜歡的刺激區域、刺激方式、刺激強度均有很明顯的個體差異。
令人奇怪的是，在詳細詢問夫妻間的性相互作用模式時可以發現，婦女接受到的刺激往往是極不合適的，做愛通常由男性全權控制，顯然不考慮妻子的需要，完全依據他自己是否具有性沖動和性緊張而發起性交。許多因素可以使女性感受不到有效的性刺激，如無意識的內心沖突和人際關系的沖突，有的老公對女性懷有無意識的敵意或妻子存在無意識的受虐狂傾向。這些心理特征的確可以造成許多夫妻間出現性刺激不充分的情況，這時必須查明這些因素並使之得到緩解。還有些因素是夫妻間對彼此性需求的無知，夫妻間的信息交流模式僅限於表面現象和流於形式。此外，女性不能對自己的性樂趣承擔起應有的責任及她們過分的性依賴性，也導致了感受不到有效的性刺激，這些問題在很大程度上是由傳統觀念的消極影響和社會文化環境影響造成的。
2、交流貧乏：
①老公不了解妻子的性反應：造成男性表面上自私的一個原因是他往往對妻子的性反應和性感受等毫無了解。他往往以自己的感覺為基礎來判斷妻子的性喚起狀況，他的許多推測很可能是錯誤的，如他可能只根據妻子的默許與陰道的潤滑（這只是早期性喚起的標志）等身體證據就錯誤地判斷為妻子為性交作好準備了。
②女性不願意表達性需求：由於多種理由，女性可能不願告訴老公自己真實的性要求，她們常設想沒必要那樣做。女性在做愛過程中很清楚她的老公進展到哪一步了，因為男性的勃起反應向她作了客觀的說明，所以她錯誤地估計男方也應象她能識別對方那樣能識別出她的性喚起狀態。她沒有認識到，由於與男性相比，女性的生理反應主要是隱蔽和內在的，老公無法完全了解，所以當老公對她的性需求漠不關心時，只是出於無知而非無情。如果女性希望有一個美好的性生活，她必須對自己的性健康和性滿足負起責任，並學習運用一種溫柔、輕松和無防禦的方式將自己的性愛需要告訴她的老公。
③傳統觀念的影響：傳統觀念普遍認為，性僅僅是男人的事，而女性若堅持自己的性權利就是不那麼溫柔、端莊，會有失風度。當女性受這種觀念的影響時，就不會關注對自己有效的性刺激，也沒有認識到她自己的行為對其自身利益的重要性。長期被動等待老公的施愛及會愛，其結果是令人失望的，隨之而來的是對老公的怨恨不斷增強，而老公卻不知自己錯在何處。所以，女性如果打算充分享受自己的性潛能，就需要建立起一定程度的性的自主性。
案例1：羅太太向醫生傾訴，在夫妻性愛當中，老公一點都不懂得關心妻子，她不能達到性高潮，老公卻一點也不知道。從交談中了解到，羅太太有一個能干的爸爸，家裡的大事小事都是爸爸拿主意，從外出搞關系到在家接待客人，從房屋裝修到縫制衣服，裡裡外外都是一把好手。在羅太太的心目中，爸爸是家裡的主心骨，爸爸是一個包打天下的能人。羅太太當初在找對象的時候，也是以爸爸為樣板，要找一個像她爸爸那麼能干的男人。羅太太與羅先生結婚後，覺得老公其他方面都挺不錯，就是在性生活方面總是不能使她滿意。
而羅先生也有一堆苦衷。羅太太平時一點主見都沒有，家裡大小問題都要老公出主意，這些都難不倒羅先生。但在性生活的問題上，她同樣是沒有任何主見，也希望老公包打天下，這下羅先生就為難了。看來，在羅太太的心目中，不僅認為賺錢養家活口是男人的事，連性生活也成了男子的責任。因此，羅太太對自己的有效性刺激不關心，不去關心自己的性反應，對自己的性要求不了解，她只是長期等待老公解決她的性問題。但其結果是令她失望的。她不斷埋怨自己的老公，老公覺得很冤枉：自己有什麼錯誤？羅太太沒有認識到，女性要有滿意的性反應，就要發揮自己的性潛能，在性生活過程中要有一定的性自主性。
④擔心被拋棄的性屈從心理：經常阻礙女性對自己的有效性刺激承擔責任的另一個因素是她的擔憂，如果她不是一個完美的理想妻子，老公就會拋棄她。她擔心過多的性要求會遭到老公的拒絕和嫌棄。這些害怕被老公拋棄的婦女可能發現，壓抑自己的性需求和願望、假裝性喚起和性高潮，沉默而被動地讓男人獨自掌握性控制權，甚或在性活動中采用取悅老公的態度，都能減少焦慮的發生。但是這種處理方式無疑不會使她自己得到性滿足。
案例2：人到中年的李太太因為性生活的問題來咨詢。她的老公是一家服裝公司的經理。這幾年，李先生的公司業務有了很大發展，李先生的家也富了。左鄰右舍都向李太太道喜，而她卻有說不出的苦衷。這幾年，老公當了經理，成了小有名氣的能人，李太太卻誠惶誠恐。她聽說有些經理腰包脹了以後，在外面找情人，因此她處處小心，不想弄得老公不高興，成為出去找情人的借口。
李太太告訴醫生，在她與老公過性生活時，她有很多擔心。她覺得老公在過性生活前用於夫妻調情的時間太短了，她還沒有進入狀態老公已開始性交，她很想把這種心情告訴老公，甚至明確提出要老公延長一下性交前調情的時間。但她擔心老公對此不滿，甚至斷然拒絕。有一次，她很想告訴老公，她喜歡刺激陰蒂，但她猶豫了很久，一想起老公那種不耐煩的態度，就失去了與老公交流的勇氣。她也不敢告訴老公，她自己已經很久沒有達到性高潮了；為了討好老公，她甚至假裝達到性高潮。很顯然，劉太太在性生活的過程中，充滿著害怕被老公拋棄的恐懼。她壓抑著自己的性要求，被動地讓老公獨自掌握性控制權而使自己處於一種性屈從的狀態。
⑤老公的心理壓力：女性不願表達自己的性要求也反映出更深層的心理沖突問題，男性會認為在性生活中試圖起更積極作用的女性是放肆的、是怪物般的女人，是對自己性能力的挑戰和威脅。換句話說，一旦他意識到妻子的性要求不能被忽視時，他會擔心自己的性能力不能滿足這些要求。他們沒有意識到要成為一個好的性愛伴侶，他需要提供的是溫柔而敏感的刺激，而不單純是持久的勃起。他需要巧妙地鼓勵妻子沉靜、松弛和配合、增加夫妻間的協調配合。
⑥深層的心理沖突：一些對與性相關的活動具有深層沖突的婦女，往往主動回避潛在的可能導致性喚起的刺激。例如，在性活動中，妻子不允許老公觸摸她，哪怕再輕巧也不行；當老公試圖吻她時，她會變得氣沖沖的而不是喚起；當老公觸摸她大腿內側時，她覺得很癢，而不是激發性慾；她不能忍受愛撫她的乳房等等。這些行為通常提示著某種內心的或人際間的沖突，在使女性能作出性反應之前，必須先解決這些沖突。
綜上所述，應采用恰當的夫妻間交流方式，既增進女性的性反應，又不以犧牲男子的性愉悅和自信心為代價。夫妻雙方不僅要學習一些新的性技巧，更需要改變過去的性活動方式。女性必須學會對自己的性愉悅承擔一份責任，必須建立一定程度的性自主性，而不是讓自己的性滿足僅依靠她的老公。如果她獲得了這種自主性，她就能學會把自己的性要求溫柔而坦率地告訴老公。她不能采取強求或防禦的方式，也不要有內疚感或對遭拋棄的擔憂。夫妻間在性問題上都要學會協商和妥協。他們必須學會相互拒絕，以及在不存在內疚和防禦的情況下詢問對方的需要。同時，他們也必須學會接受對方對自己所表達的希望的拒絕，而不是把這種拒絕當作控制自己或拋棄自己的信息。只要男女雙方都運用性的自主性，並學會輪流給予和接受，以及相互信任，他們就能形成一種真正坦率和親密的性關系。而且，從性治療中學到的這種自主性、交流方式及坦率、信任的的親密關系，是一種建立在健全人格基礎上的健康的夫妻關系，同樣可以用到生活中的其他方面。
3、焦慮的阻礙作用：
能沉浸在性愛情感中，並能從束縛其自由性表達的刻板的自我控制中解脫出來，使性反應能無拘無束地順其自然地發展下去，是男女兩性具有良好性關系的前提條件。無論焦慮的來源如何，有關性的焦慮均能阻止這種無拘無束的性表達，而處於一種對性放任的防禦狀態。男性由於過分關心他在性生活中的能力而引起焦慮；女性則由於惟恐被配偶拋棄的心理限制了她沉浸於性體驗的能力。這種對性放任的防禦，使女性否認性慾情感，並妨礙她全神貫注於性體驗。有些婦女雖然受到充分刺激，但仍無法形成喚起時，提示她存在某種潛在的性沖突。此時，性愛情感的喚起也能引起焦慮。為了對抗這種焦慮，她或者采取回避那些可能激發她性反應的刺激，或者通過建立防禦來對抗自己對性愛情感的知覺。她下意識地不允許自己感到性喚起。這種防禦包括：對抗性愛的肉慾感覺以及對性體驗施加有意控制。運用這種防禦的病人，使自己在性活動中變成旁觀者，觀察並評審自己的性行為或配偶的性行為。她關注自己的表現是否令人滿意，配偶是否疲勞或不愉快等。這種旁觀的態度，嚴重地妨礙了她沉浸於性體驗，無法發揮正常的性功能。
一位無性高潮的婦女這樣描述：當我看到他勃起時，我覺得我必須立即照顧它，她從未想到過要對自己的情感做出反應，只要她閃過有關自己性享樂的念頭，就會引起焦慮，因此她總是立即排除這種想法，而把注意力放在關注老公的感受和態度。當她達到性緊張高平臺水平時，她不是鼓勵老公繼續刺激她，而是想：夠了，他一定累了，別讓他感到不耐煩，我們現在應該盡快結束。在這種過程中，她學會了控制自己的高潮反應。而她的老公，卻將她結束性交的信號曲解為她已經有了高潮。
二、內心深層的原因
潛藏在女性性功能障礙中的源於早期性心理過程的非意識因素，可以在做愛期間激發不良的情緒感受，也可以激發和動員女性的防禦機制，以對抗和阻止她們對這些性感受意識的醒悟，這樣就使她們的性能力和性反應受到傷害。在女性性功能障礙的病因學中，最為常見的三個因素是：圍繞性行為的未解決的無意識沖突；與配偶相互關系中的障礙；在我們的文化中，女性對整體性表達的無意識內疚，特別是對自信和自主慾望的無意識內疚。
1、女性的依賴心理沖突的形成：
女性從孩提時代所受到的性角色教育是造成心理沖突的原因。這種教育就是，她們是不能自立的，她們必須倚賴別人，沒有男人的保護她就不能生存下去。給她們帶來安全感的首先是她們的父親，然後是她們的老公，最後是她們的兒子。人們常常這樣教育女孩子，為了獲得安全感，她們必須付出代價，這就是順從於男人的需要。與男孩不同的是，女孩的生存、成長和幸福依靠的不是自己的智力、實力和經濟收入的發展，而是倚賴她的吸引力、魅力，她將不得不依附於男子的收入和慷慨大方。所以，她逐漸意識到，她作為一個人的價值和社會地位將取決於她取悅和吸引一個能給予她所需一切的男人的能力。
這種性質的角色教育可造成女性嚴重的心理沖突，尤其是那些聰明和有天資的女性。但是，這些女性往往意識不到這種原動力，而采取一些折中的解決方法，如她會用自己的能力和智慧促進老公的事業，誇耀兒子的成績，完全關注於她的家庭。她用這種方式小心翼翼地防禦著，以避免面對來自老公的任何具有敵意的沖擊，以便不會遭到她賴以為生的人的拋棄。
這種性質的適應使許多婦女能在這個范圍內對她們的沖突妥協。但在其它一些情況下，羨慕和憤恨、婚姻問題和壓抑信號的存在說明這些沖突仍起作用，當她們清醒之時常引起性功能障礙。有些反抗男人的婦女仍有完好的性功能，而在另一些情況下，是否依賴老公的沖突似乎在女性性功能障礙中起著主要的作用。除非這些婦女開始觸及她們的從屬沖突，並著手解決性生活中的問題，否則不可能與她們的老公一起體驗性快感和性高潮。
2、相互關系問題
與男性相比，女性性反應在很大程度上要手她與老公關系品質的影響。當她對老公充滿愛慕之情時，當老公在總體上給她一個良好的精神偶像時，她很可能出現高度的性反應；反之，如果女性認為她的老公是愚蠢的、不可信的或粗魯的，那麼一般來說，無論老公的身體多麼健美以及在性活動時多麼富有技巧，要想讓她在性活動中對男方作出反應是很困難的。能損害女性性自主性形成的因素很多，其中使婦女置身於從屬和依賴角色的文化傳統起著破壞性的作用。包括上面提到的女性孩提時代所受到的性角色教育。
女孩與父母的關系，特別是與父親的關系中的問題。可能會使她們出現性功能障礙。父親在女孩家庭中扮演的角色，特別是與其母親相比時，無疑會對成長中的女孩建立性別角色期望和責任產生深遠的影響。社會促進男性的開拓和女性的依賴，當男人沒有成就時會感到內疚，女人有了成就時也會感到內疚。這樣的角色指定對兩性都是一種傷害。這不僅表現在性方面，也表現在生活的其他方面。男性角色的指定對男性來說也是一種沉重的負擔，這就逼迫他們要完成一番事業，要競爭，要處處出人頭地。他們會對自己表現出的依賴感感到內疚，他們甚至不能承認他厭倦承擔所有責任的事實。這種心態的結果，也導致了男性性功能障礙及其他心身緊張性行為問題，如抑鬱、疏遠、冷漠、孤獨、過激行為及酗酒等等。
上述種種心理因素均是造成女性性功能障礙的原因，但存在這些因素的婦女也不一定都出現性功能障礙，關鍵是她如何對待這些因素，而不是這些因素本身的性質。當她采用不同的防禦措施對抗這些沖突時，可以產生不同的性功能障礙。在性治療中，針對病因的原則是由淺入深，由近及遠。治療干預的起始重點是針對直接產生問題的防禦，以及緩解特定性功能障礙的特定的此時此刻的發病機制。只有當解決近因遇到阻抗，或沒有收到療效時，才需要對其間接的、久遠的原因進行探索，以求問題的最終解決。
