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補充睪固酮有哪些方式,有何副作用?


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男性體內的睪固酮分泌在15~30歲之間最高,但過了巔峰期,隨著睪丸功能衰退,血中睪固酮濃度以每年1~2%速率減退,通常到了40歲,男性即可能因為睪固酮濃度不足,而造成各種老化現象。

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睪固酮大部分由睪丸製造,少部分由腎上腺製造,影響多個器官系統功能。睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外,對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量及強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能及生育能力等,都有正面效應。

睪固酮不足對於男性來說影響極大,睪固酮低下症的症狀可以粗分為三類:

1.心理層面的情緒和認知功能障礙,如沮喪、焦慮、容易疲勞、注意力不集中、缺乏幹勁、工作能力下降、失眠等。

2.生理層面的機能症狀,如活力下降、體力衰退、新陳代謝異常、肌肉質量降低(瘦肉組織減少)、肥肉組織增加、骨質疏鬆等。

3.性功能方面如性欲減退、勃起功能障礙;生育能力降低。

睪固酮不足時,會影響體內的新陳代謝,當新陳代謝變差,三高(高血糖、高血脂、高血壓)及肥胖病患的病情較難控制。治療這些病患除原有的方法外,如同時存在有睪固酮不足的問題,補充睪固酮有助於疾病控制以及提升存活率;同時降低罹患心血管疾病的風險,改善骨質密度。

男性荷爾蒙補充治療有肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、皮下植入、貼片及外用擦劑等多種方式。目前在國內對於睪固酮補充有口服、針劑、以及最新的凝膠塗抹(圖三)這三種主要方式。

隨著年紀增加,睪丸功能衰退,體內睪固酮不足時即導致男性更年期,一般在治療一至兩個月後症狀會逐漸得到改善,學理上需要長期外在補充睪固酮才能持續維持男性活力。如果治療達穩定狀態,臨床症狀也有改善,可斟酌調整使用劑量。

睪固酮治療的不良反應包括攝護腺變化及無症狀性攝護腺癌惡化、紅血球增多症、持續高劑量治療之後產生電解質變化(鈉、鉀、鈣、無機磷及水的滯留)、憂鬱、神經質、情緒失調、性慾增強或低落、肌痛、高血壓、噁心、搔癢、痤瘡、男性女乳症、精子稀少症、陰莖異常勃起(經常或持續性勃起)、良性前列腺腫大、肝功能檢查異常、脂質不正常、PSA值增加等

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