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如何防治攝護腺切除術後排尿困難


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攝護腺切除術後一旦拔除導尿管,多能順利排尿,少數病人的排尿不暢或開始排尿順利,數日後又逐漸出現排尿困難,其原因有:


1、膀胱頸部水腫多由於久置導尿管及氣囊壓迫所致,拔管後逐漸減輕。


2、膀胱頸狹窄,攝護腺肥大症症合並膀胱頸肥厚,纖維化或攝護腺較大,窩緣較高,而未作膀胱頸肌層楔形切除或切開,術中未行膀胱頸荷包縫合以隔離腺窩,拔管時腸線尚未松開,術後發生膀胱頸攣縮,引起排尿困難。


3、攝護腺組織殘留、腺窩感染,攝護腺結節性肥大症並有粘連時,術後往往有結節殘留,結節位於攝護腺尖部者症狀較早復發,再度肥大症而致排尿困難。


4、尿道狹窄,多發於術後2~6周,為漸進性。主要為導尿管太粗、留置過久、壓迫尿道,或合並炎症。


5、神經源性膀胱,術前合並神經性病變,術前未查出。


預防措施腺瘤剜出前,若膀胱出口較窄或後唇肥厚者,均需作後唇肌層楔形切除,並將膀胱粘膜縫合腺窩後壁,形成一漏鬥形出口,膀胱頸隻作部分縫合留下寬闊的出口,讓導尿管球囊在膀胱內將其壓迫,導尿管留置時間不要太長,如沖洗液變清,可在術後24~48小時解除球囊壓迫。



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