根據1986年第二屆全國中醫腎病學術會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現
本病的臨床表現呈多樣化,早期患者可無明顯症狀,也可僅表現為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食慾不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現為持續性中等程度以上的高血壓,可出現眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現為大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h),甚至呈腎病綜合症表現。在非特異性病毒和細菌感染後病情可出現急驟惡化,慢性腎炎患者急性發作時,可出現大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經適當處理病情可恢復至原有水平,但部分患者因此導致疾病進展,進入尿毒症階段。
慢性腎炎可因病損的性質不同,病程經過有顯著差異。從首次發現尿異常到發展至慢性腎衰,可歷時數年,甚至數十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預後都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規腎內科醫院,根據患者自身情況和疾病的特點,把預防保健與臨床治療相結合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學會合理、科學地自我調護,就可以達到很好的治療與預防的目的。
1、肺腎氣虛型 症見少氣無力,惡風怕冷,每因感受風寒之邪而引起眼瞼浮腫,續即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風熱挾濕型 症見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數。
可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 症見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,並可見納呆。
可選:參苓白術丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 症見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 症見頭暈目眩,口幹耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細數。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由於腎小球受損嚴重,長期的血液循環障礙導致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發生高血壓,腎臟受損越嚴重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環。
4、出現腎衰竭相關症狀:兒童慢性腎炎患者發展到晚期,還會出現腎衰竭的相關症狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的症狀。
