1.1、慢性腎炎普通型:為最常見的一型。患者可有無力,疲倦,腰部酸痛,食慾不振。水腫時有時無,一般不甚嚴重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現象。尿沉渣有紅細胞和各種管型。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現氮質血症。
1.2、慢性腎炎腎病型:為慢性腎炎常見的一型。突出表現為大量蛋白尿。每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。高度水腫和血漿白蛋白降低,通常低於3g/dl,高膽固醇血症,超過250mg/dl。尿沉渣檢查,可有紅細胞及各種管型。血壓正常或中等度持續性增高。
2.1、自己和四周親人,要牢記定期復查肝功能,最初每三個月復查一次,一年後無變化可改為每六個月復查一次。如感到乏力、不愛吃東西時,應隨時復查。主要看轉氨酶的變化,固然ALT升高並不能肯定就是乙肝復發,但不能大意,應及時請醫生診斷。
2.2、在復查肝功能時,還應復查HBV標志物及病毒負荷量,例如HBeAg是否又出現了,e抗體是否又消失了,HBV-DNA定量是否又升高了,從而了解HBV是否又開始進入復制活躍狀態。
2.3、定期復查血清肝纖維化標志物。目前各地專科醫院已開展這一檢測項目,如HA、PCⅢ、LN等,國內研究以為這幾項指標可以反映肝纖維化情況,當然也要綜合分析,醫生在必要時提出加用抗纖維化藥物,應予以配合。
2.4、查血清甲胎蛋白,這是肝癌血清標志物,中年以上患者不要忘記查這一項目,對早期發現肝癌有很大意義。
2.5、B超,每3～6個月檢查一次,可動態觀察肝臟情況,對肝纖維化、脂肪肝等都有診斷價值。
3.1、保證合理的優質低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質,特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應該吃多少量由病情和自身的營養情況決定,可以詢問主診的醫生或營養師
3.2、應限制鹽的攝取為控制血壓,應限制鹽的攝取,根據病情給於少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應清淡飲食為宜。
3.3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的症狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由於脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝取,機體會變得更加衰弱,故在日常生活中可用植物油代替,逐日6克左右。
1、切忌盲目治療,以免反復惡化。
慢性腎炎患者應該抓緊治療,但也不要因此而盲目失措,因為就目前來看,很多醫院尤其是綜合醫院,治療慢性腎炎方法比較單一治療(缺少有效的治療方法或只用激素一種治療方法)。這種良好的狀態一旦激素用完,就會被破壞,或者當受到易感因素的情況下,病情又會反復,是治標不治本的方法。
2、及時發現病情,盡早進行救治。
慢性腎炎患者到底能活多久是與病情進展有關,不能一概而論的,要看發展階段,但早期發現、早期診斷、早期合理規范治療是取得好療效的關鍵性因素。一般來說,慢性腎炎僅有蛋白尿、潛血,這僅是腎臟纖維化剛剛啟動期,此時腎臟內雖已產生纖維化,但損傷的腎臟固有細胞少,細胞外基質雖有沉積,但范圍程度都極小,這是最佳的可逆階段,積極治療後可阻斷腎臟纖維化進展,達到最佳的治療效果,恢復腎臟功能,不易復發。
1、系膜增殖性腎小球腎炎
可見於兒童和成人,多數隱匿起病,無明顯的先驅感染史。臨床症狀表現多樣,可呈腎炎綜合症或腎病綜合症表現。不少患者也可無自覺症狀,而呈無症狀性蛋白尿或反復發作性血尿。光鏡下以系膜細胞、系膜細胞伴系膜基質增生或系膜基質增生為主要特點。
2、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發生於任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現以腎病綜合症多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現。
3、膜增殖性腎炎
多見於兒童和青年,半數患者於症狀出現前有上呼吸道感染史,臨床表現為腎炎綜合症,少數呈腎病綜合症,化驗中常呈持續性補體過低,故又可稱為低補體血症性腎炎。
