1.1、血容量不足
消化道失液:如嘔吐、腹瀉。
各種原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有時兩者共存,腎嚴重灌註不足,腎小球濾過率下降,腎小管變性及壞死,是常見急性腎衰竭的原因。
皮膚大量失液:見於中暑及大量出汗未及時補充血容量。
第間隙失液:如大面積燒傷,腹膜炎,壞死性胰腺炎,大量液體進人第間隙引起嚴重血容量不足,導致腎衰竭。
過度利尿:利尿可引起失水失鹽。
1.2、腎灌註不足
心血管疾病由於心排血量嚴重不足腎灌註不足見於:充血性心力衰竭。急性心肌梗死:尤其合並心源性休克或嚴重心律失常更易合並急性腎衰竭。心包填塞:此時體循環淤血,嚴重影響心排血量。腎動脈栓塞或血栓形成。大面積肺梗死。嚴重心律失常。
1.3、末梢血管擴張或感染中毒
末梢血管擴張或感染中毒,此時有效循環血量重新分佈,見於血壓降低過快過猛或感染中毒性休克。腎血管阻力增加見於大手術後及麻醉時;肝腎綜合症;攝護腺素抑制劑引起攝護腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及佈洛芬等。
2、急性腎衰竭怎麼治療
積極的控制原發病因。患者出現了急性的腎損傷之後,我們應該及時的糾正可逆病因,如果是各種外傷嚴重、急性失血或者是心力衰竭的患者都應該進行相應的治療,來糾正患者的休克、血容量的不足、控制傳染等等,在第一時間得到控制,防止病情出現惡化。
維持體內的電解質、水以及酸鹼的平衡。患者很容易出現水負荷、肺氣腫的情況,嚴重的患者還會出現腦水腫。所以家屬應當密切的觀察患者的血壓、體重、心肺以及體征的變化,如果患者出現異常,應當盡快的進行透析治療。
控制感染。患者如果出現了感染的情況,應當及時使用阿莫西林膠囊這種藥物來進行治療。
透析治療。透析治療對於搶救急性腎衰竭的患者有很好的效果,重症病人用這種方法能夠減少患者的死亡率。
3、急性腎衰竭會導致死亡嗎
急性腎衰竭的病情發展迅速,醫生難於在第一時間就患者的病情穩定下來,致死率比較高。急性腎衰竭跟慢性腎衰竭的病因也差別比較大,急性腎衰竭主要是因為患者突然受到某些比較嚴重的外傷或者是患者出現中毒的情況而導致腎衰竭。
感染型急性腎功能衰竭
有的時候,真菌、細菌以及病毒的感染都可能造成患者的急性腎功能衰竭症狀的發生。同時,這裡面最容易引起疾病發生的是病毒性肺炎、腦炎或者肝炎等。
休克型急性腎功能衰竭
各種疾病導致的患者休克都有很大的可能導致患者的急性腎功能衰竭。常見的病因主要是有出血,還有人體的水電解質平衡失調。另外還有一點的可能病因是患者出現心源性循環衰竭。
擠壓型急性腎功能衰竭
在急性腎衰竭的引起因素中,擠壓型急性腎功能衰竭是很常見也是很重要的一種類型。現在臨床對它的研究還比較單一,主要認為是由患者遭受的嚴重擠壓造成的。而他的致病因素等都比較復雜。
中毒型急性腎功能衰竭
易引起患者發生中毒現象,進而引發腎衰竭的物質主要有重金屬物,例如汞。例外還有有機化合物,如敵敵畏,也會讓人們間接的出現腎衰竭症狀。毒蛇、毒草或者腎毒性藥物也有可能導致該症狀的發生。
溶血型急性腎功能衰竭
在輸血過程中,不幸給病人輸入了與患者血型不配的血或者是輸入了大量的陳舊血,這樣的情況下也很容易會造成患者的腎功能發生衰竭現象。
濃縮的蛋白管型堵塞遠端腎小管:可能參與這種疾病急腎衰機制之一。
腎間質水腫:低蛋白血症可引起四面組織水腫,同樣也會導致腎間質水腫,腎間質水腫壓迫腎小管,使近端小管包曼囊靜水壓增高,GFR下降。
血液動力學改變:這種疾病常有低蛋白血症及血管病變,特別是老年患者多伴腎小動脈硬化,對血容量及血壓下降格外敏感,故當急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液遺失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物後,都能使血壓進一步下降,導致腎貫註忽然減少,進而使腎小球濾過率降低,並因急性缺血後小管上皮細胞腫脹、變性及壞死,導致急性腎衰竭。
雙側腎靜脈血栓形成。
血管收縮:部分患者在低蛋白血症時見腎素濃度增高,腎素使腎小動脈收縮,GFR下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
常伴有腎小球上皮足突廣泛融合,裂隙孔消逝,使有效濾過面積明顯減少。
