急、慢性腎功能衰竭(CRF)的區分,一是臨床診斷,主要根據病史長短,參考其他指標;二是病理診斷,腎活檢病理診斷是鑒別急性腎功能衰竭和的金標準,但目前國內具備急診腎活檢條件的醫院尚不普遍。
2、急性腎衰竭的典型症狀是什麼
急性腎衰竭症狀病情急劇惡化,可導致食慾減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發生消化道出血。急性腎衰竭除感染的併發症外,因過度容量負荷,尚可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭症狀。急性腎衰竭症狀多因尿少和未控制飲水,以致體液過多,出現高血壓及心力衰竭、肺水腫表現。神經系統症狀臨床上一部分急性腎衰竭症狀會出現意識障礙、躁動、譫妄、抽播、昏迷等尿毒症腦病症狀。
3、慢性腎衰竭的典型症狀是什麼
常見症狀有納呆、惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸道出血等表現。消化道症狀是慢性腎衰早期的臨床表現,隨著病情的發展而日益突出,後期可變得很嚴重,肺部感染是導致慢性腎衰病人死亡的主要原因之一。肺感染主要有肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎,其中60%～70%為革蘭氏陰性桿菌感染,治療不及時會發展成嚴重感染。另外,病毒、真菌、結核菌感染也能見到。其次常並發尿毒症性肺、尿毒症性胸膜炎。另外還有疲乏、無力、頭重、記憶力減退,常有注意力不易集中、易激惹及自覺不適,計算力和工作效率下降,失眠多夢和睡眠規律發生改變,隨著慢性腎衰進展,病情逐漸加重,可有情緒和性格改變、出現定向力、計算力障礙以及精神錯亂,也可出現視、聽各種幻覺。
1、針對病因治療,如擴容糾正腎前因素,解除腎後性梗阻因素,重症急進性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效,過敏性間質性腎炎應立即停用藥,給予抗過敏藥等。
2、少尿期,液體入量以量出為入為原則。
3、糾正高鉀血症及酸中毒。
4、盡早開展透析療法,有脫水、清除毒素、糾正電解質紊亂及酸鹼平衡失調之功能,使患者度過少尿期難關。多尿期嚴格監測水、電解質平衡以防死於脫水及電解質紊亂。恢復期注意加強營養、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要。
1、去除誘因、對症治療、控制感染及糾正水、電解質紊亂及酸中毒。
2、非透析療法。低蛋白低磷飲食可延緩病程進展。根據腎功能調整蛋白質攝取量,其中優質蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70%。熱量應為146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食。補充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善長期低蛋白飲食所致的營養不良狀態及免疫低下狀況,且可降低血磷。口服中藥大黃或煎劑灌腸對輕症尿毒症有降低Bun之功效。口服吸附劑氧化淀粉,可結合腸道內尿素氮或胺使隨糞便排出,降低Bun。口服甘露醇亦可通過導洩降低Bun及Scr,但不適用重症患者。
3、應用紅細胞生成素皮下或靜脈註入,每周3次,同時服用鐵劑可迅速糾正貧血。
4、用鈣磷結合劑碳酸鈣或中藥腎骨膠囊以糾正低鈣血症和高磷血症,同時給予維它命D3,可使甲狀旁腺功能亢進骨病減輕。
