從現代腎臟病病理學研究上看,只要還沒有到尿毒症期,腎小球濾過率還不低於20%,一般就還有機會,並不是只能換腎或放棄治療了。腎功能衰竭能活多久及治療方法跟每個人的體質不同有關,但關鍵還要看你進行什麼樣的治療,治療是否得當,治療是否及時。
2、腎功能衰竭的治療方法
2.1、治療原發病
積極治療慢性腎衰的基礎疾病是重要措施之一,有些引起慢性腎衰的原發病經治療後,腎功能可望有不同程度的好轉,少數患者甚至可恢復至代償期。
2.2、必需氨基酸療法
在優質低蛋白飲食的同時。補充EAA可停止或減慢腎衰發展速度,減輕血漿氨基酸代謝紊亂。降低血尿素氮,改善氮平衡和營養狀態,減輕症狀。EAA有口服和靜脈滴註兩條途徑、一般用量為每天每幹克體重0.1-0.2g。也可口服α—酮酸制劑,達到同樣療效。
3、急性腎衰竭的原因
3.1、腎前性
由於失血、失液、休克等造成血容量減少,腎臟血液灌流不足,腎小球過濾率降低引起少尿,繼而由於持續性腎缺血造成急性腎小管壞死導致急性腎功能衰竭。常見於創傷、大出血、休克等。
3.2、腎性
腎小管壞死:如氨基類抗生素(慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素)、重金屆(汞、鉛、砷)、生物毒素(蛇毒、草毒)、食機溶劑(四氯化碳、乙二醉、苯、酚)。
腎小球壞死:大出血、休克、大面積燒傷、嚴重感染,也可以見於急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎等。腎小管堵塞,大量肌肉組織壞死產生肌球蛋白、溶血產生血紅蛋白堵塞了腎小管。
3.3、腎後性 由十腎以下尿路阻塞、尿液歡以排出,導致腎小球壓力過高,造成腎實質受壓,如輸尿管結石、腫瘤、攝護腺肥大症等。
1、優質低蛋白
腎衰病人必須控制蛋白質的攝取量,基本原則是優質低蛋白飲食。其中50%~60%必須是含有必需氨基酸的高生物價優質蛋白,;盡量少吃含植物蛋白豐富的食物,因為這類物質含有較多的非必需氨基酸,不能滿足機體的需要。為了限制植物蛋白的攝取,可以采用麥淀粉(澄面)代替大米、面粉做主食。
2、攝取高熱量飲食
每天的熱量應當不少於每公斤體重30千卡,消瘦者適當增加,肥胖者適當減少。為了攝取足夠的熱量,可以多食用植物油和食糖。
3、食維它命豐富的食物
腎衰患者常常有惡心、嘔吐、納差、厭食等胃腸道症狀以及飲食控制,進食量減少,攝取不足,加上分解代謝增強,透析過程中也會丟失一部分,患者體內的維它命明顯不足,尤其是水溶性的維它命b和維它命c、葉酸等,需要適當補充。
4、適當補充礦物質
大多數慢性腎衰患者均存在或多或少的電解質紊亂,如低鈣、高鉀、高磷等,在進食的過程中,需要根據血液檢測的結果適當做出調整。有水腫、高血壓、少尿的患者要采取低鹽飲食,每天的食鹽不宜超過3 g,其他患者不必嚴格限制。
積極治療原發病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎或可能累及腎臟的疾病(如高血壓、糖尿病)積極治療,防止慢性腎衰的發生。
避免或消除某些危險因素應用對腎臟有毒性的藥物、嚴重感染、脫水、尿路梗阻(如結石、攝護腺肥大症)、創傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發生。實際上,經常性的、高品質的隨診,可減少或避免這些危險因素發生,或及早發現並加以糾正。
合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病的腎功能保護作用已被得到實驗室及臨床的證實。目前強調為了預防慢性腎衰的發生,血肌醉在159.1微摩爾/升時就應該限制蛋白攝取量。
應用血管緊張素轉化酶抑制劑不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌註、高濾過狀態,有延緩腎衰竭發生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
