輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構,此可為先天性也可能為後天獲得,常發生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。
節段性的無功能,由於腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動,造成動力性的梗阻。此種病變如發生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,後果為腎、輸尿管擴張與積水。
異位血管壓迫約1/3,為異位的腎門血管,位於腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發育時腎臟旋轉受阻等。
2、腎積的臨床表現
患者往往長時期無症狀,直至出現腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發現,一般有囊性感。疼痛一般較輕,甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由於異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解,隨之排出大量尿液。檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水,其張力可不很大。
腎積水並發感染,則有膿尿和全身中毒症狀,如寒戰、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初症狀,凡對尿路感染治療效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時,炎性滲出物不能經尿排出,尿內無白細胞,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
3、腎積怎麼檢查
B型超聲波檢查
超音波檢查方法簡單,無損傷,有助於診斷明確。還可以顯示積水腎剩餘腎臟組織的形態,也對了解尿路情況(腎盂、腎盞及梗阻近端輸尿管)有幫助。
利尿性腎圖
利尿性腎圖是近年來腎積水診斷手段中被十分重視的一項檢查。對明確早期病變(有無腎積水),判定腎積水是否需要手術治療及腎功能損害狀態均有幫助。特別是單腎積水比較輕,或雙腎積水一側嚴重,一側較輕,較輕腎積水是否需手術治療則更有價值。利尿性腎圖並可作手術(腎盂成形術)後功能恢復的監測手段。
1、飲食保健
患者在生活中要堅持健康的飲食結構,不能過多的食用含蛋白質較多的食物,避免加重腎臟的負擔,不利於身體的恢復。如果患者是單側性腎積水,沒有必要限制飲水的數量,而出現腎功能障礙的病人,要限制每天飲用的水量。
2、藥物保健
患者在日常離不開藥物的服用,尤其是在尿路梗阻沒有恢復之前,為了避免發生感染,同時為了保護腎功能,可以在醫生的指導下,使用一些抗菌的藥物,比如最常見的紅黴素等;也可以通過中藥進行治療,可以起到清熱解毒的功效。
如果患者是輕度的腎積水,那麼可以正常的喝水,如果比較嚴重的話就要限制喝水的量,然後平時要注意休息,不要讓自己的身體過度的勞累,不要抽煙,也不能喝酒,同時也不能劇烈運動,平時還要注意防寒保暖,避免感冒。
1、尿路感染
因尿滯停於腎、輸尿管內,致使細菌生長繁殖,從而並發腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍炎等。
2、腎結石形成
結石阻塞尿道並發腎積水,腎積水又引起結石形成,兩者互為因果。感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細胞成為腎結石形成的核心,特別是感染的尿內鹽晶析出會堆積成石。
3、腎痿縮
腎痿縮是腎積水引起的主要危害。由於尿排受阻,腎盂擴大,腎內壓增加,腎組織血管受壓,導致腎缺血性進行性痿縮、破壞,腎功能受損。更嚴重時腎就會變成無功能的大囊袋。輕度腎積水患者,當解除腎積水梗阻後,腎盂形態還可復原;而重度腎積水,痿縮的腎組織就難以修復了。
4、巨大腎積水
因腎實質很薄,如果腎內張力過大,就容易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂,可能並發急性腹膜炎,嚴重威脅生命安全。
