早洩的原因多種多樣，但可以歸納成兩類：
（1）由於精神因素造成（心因性）：在早洩患者中的80%以上是由精神因素引起的。 心因性者占早洩病人中的85%。例如，久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情鬱悶，飲酒之後、房事不節、夫妻關系不融洽，老公對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒，或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是引起早洩的因素。常見的心因性原因如下，有的人性交時提心吊膽，唯恐射精太早，引起妻子不滿；有的人出於對性愛知識的誤解，無端地懷疑自己的性能力低下，性交時老是自慚自卑，這種情況多見於那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重，也會導致早洩。有的人對性生活過分看重，期望過高，或者對有過的偶爾一兩次早洩過分憂慮，可能加重心理負擔，形成緊張、早洩、更緊張、繼續早洩的惡性循環而使早洩固定下來。
新婚之夜夫妻之間第一次性生活，心情激動，神經高度興奮，新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精，還有夫妻久別重逢，性興奮較快，男子射精出現早一些，這些情況不能診斷為早洩。隨著夫妻在一起生活，逐漸會正常，不必治療。婚後縱欲過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞，精力不足，也可使射精中樞控制能力減弱。神經衰弱時由於大腦的抑制能力減弱，也可發生早洩。
（2）有器質性疾病：例如，外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎症、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性攝護腺發炎等都可反射性地影響脊髓中樞，引起早洩。。某種全身疾病，體質衰弱，也可以使性功能失調，出現早洩。
