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攝護腺肥大症患者應進行神經系統檢查


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對擬診攝護腺肥大症的患者進行下肢反射、感覺、運動等檢查有著特別重要的意義,這可借以排除與攝護腺肥大症有相似症狀的神經系統疾病,若有可疑發現,應請神經科醫師協助檢查。


蹠反射


節段定位在腰5~骶1、2節,脛神經傳導,用大頭針或棉簽輕劃足底外側,自足跟向前劃至第五蹠骨遠端時轉向內側。其正常反應為屈趾肌收縮,足趾蹠屈。


踝反射


踝反射也稱跟腱反射,節段定位在骶1、2節,脛神經傳導。踝反射是一種深反射。患者取仰臥位,雙下肢髖關節稍屈曲並外旋,膝關節亦稍屈曲。檢查者用左手輕托其足底,使其稍背屈,然後輕叩跟腱,有反射者會作足蹠屈動作。如臥位不能測出時,可囑病人跪於凳上,兩腳懸空,輕叩跟腱,或囑其俯臥,曲膝90°,以手使患者足稍背屈,輕叩跟腱。


如體檢中發現踝反射、蹠反射病理性亢進者,提示有脊髓損害,如腫瘤、創傷、血管性病變、多發性硬化等等;如踝反射消失,腓腸肌無力,會陰感覺喪失及肛括約肌松弛者,則為馬尾節段損害;有膝反射,但踝反射消失伴足感覺障礙者,可能為全身性外周神經病。



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