|
早發性射精俗稱早洩（PE)是一種常見且令人困擾的男性性功能障礙，成因可能是因為陰莖過度敏感、中樞神經傳導異常或是心理緊張所造成，但確切的致病機轉目前仍不清楚。
根據問卷統計，亞太地區可能有 PE 問題的18-65歲男性達44%左右，但仍未有台灣本地的 PE盛行率報告。不同的地區與研究機構獲得的研究報告數字各異，但總體而言 PE 的盛行率約在20-40%，但可能因為病人未尋找正規醫療而低估。大約30%的 PE 病人同時患有程度各異的ED(勃起功能障礙）。 造成早發性射精的原理與機轉目前仍不明，一般認為的原因可能是心理上過度緊張及陰莖過度敏感所造成的。神經細胞學上的研究假說指出可能是中樞神經傳導物質分布異常問題，或是為了特定藥物的生理排毒功能⋯等機制造成，但確切原因仍不清楚。而致病的原因有可能是攝護腺炎、使用娛樂性用藥、慢性骨盆痛症候群、甲狀腺機能異常等。但其關聯仍待更大型的研究進行確認。 國際性醫學會對於 PE 的定義是自陰莖進入陰道開始計算至無法控制地射精的時間短於一分鐘，並伴隨著病人心理上的挫折感、影響與性伴侶之間的人際關係。或是可利用國際早洩評估量表作自我評估，分數大於8分可能有早洩的問題。 目前對於 PE 的治療通常是雙管齊下，同時進行行為與藥物治療，會比僅單用其一更為有效。行為治療主要是改善病人與伴侶的關係、降低病人的精神緊張、建立病人本身的自信心等心理教育。PE 藥品治療雖然有很多種類可以選擇，但目前僅dapoxetine（商品名稱：必利勁）獲得許可證，核可於治療 PE，其他藥品仍屬於仿單外標示使用。 Dapoxetine 是第一個被核准，且為目前唯一專門治療 PE 的 SSRI 類藥品。相較於其他 SSRI 類藥品必須每日服用，中斷服用便失去治療 PE 的效果，dapoxetine 可以在需要時才使用，病人的方便性更佳。 臨床試驗顯示 dapoxetine 可以顯著延遲進入陰道後的射精時間，以及使受試者具有更高的控制力、滿足感，降低心理壓力、人際壓力等。試驗中被記錄的主要副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、暈眩、思睡等，其中發現少見 (約0.19%) 但嚴重的副作用為暈厥，發生率與劑量呈正相關。這有可能與心血管有關，故病人若患有心衰竭、心律不整、缺血性心臟病等症狀時不建議使用dapoxetine。
推薦閱讀：
|
