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男性40歲後情緒不穩定和睡眠障礙,可能是更年期提前到來


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男性荷爾蒙不只影響肌肉量維持與脂肪分佈,也對促發性慾、精力活性有關。在飲食營養方面,建議適當攝取與男性荷爾蒙合成有關的營養素,包括微量元素的鋅、硒、蛋白質。素食族群則建議透過堅果攝取植物性蛋白質與健康油脂。

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40歲後不只體力下滑,又有情緒不穩定和睡眠問題,要當心是「男性更年期」到來,男性荷爾蒙在30歲達到高峰,之後以每年1%左右的速度下降,40歲後更可能每年下降1-3%。男性更年期不像女性可從月經週期加以判斷,身體症狀多作為懷疑指標,並搭配抽血檢測荷爾蒙數值,評估是否有其他器質性或代謝性疾病問題。

臨床多數使用《聖路易大學老化男人睪固酮低下》問卷幫助病人評估是否有更年期問題,其中一類與性慾表現有關,包括是否有性慾降低、勃起功能較不堅挺;另一類與精神耐力有關,如疲倦、體力下降,生活樂趣感減少。此外,工作表現不佳、餐後容易打瞌睡、運動能力變差,出現容易沮喪、暴躁、焦慮、情緒不穩定,皆可能是男性更年期的反映。

問卷中10項指標近一個月內出現3項以上,就要懷疑是否有男性更年期問題。同時評估是否有代謝疾病如糖尿病,可能影響肌耐力與血管硬化。是否有抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣而導致心肺功能受影響。也會檢測甲狀腺疾病及貧血程度等指標。如果上述檢查皆在正常範圍,就會考慮檢測雄性素,確認是否有男性荷爾蒙缺乏,再與病人討論治療方式。

一旦檢查出男性荷爾蒙不足,都需要用藥治療嗎?如果檢測結果男性荷爾蒙明顯低於300ng/dl,實證醫學證明,這類族群補充荷爾蒙具有更顯著的效果。荷爾蒙介於300-350之間或是數值接近標準下限,也可短期內採取適度補充,幫助症狀顯著改善。不過,基於安全考量,補充荷爾蒙期間應定期追蹤攝護腺癌相關指標。

許多民眾對介入荷爾蒙藥物仍抱有疑慮,柳朋馳醫師說明,初次檢測荷爾蒙低下時,可先採取短時間3-6個月補充男性荷爾蒙,並調整飲食和運動習慣,在雄性素回升、症狀明顯改善後,不一定需要持續用藥。也可以透過生活型態調整,輔助用藥針對症狀治療,如改善情緒和失眠問題。建議先與醫師討論適當的治療方式。

中年男性最在意的體力、性能力問題,未必都與荷爾蒙有關,補充荷爾蒙並結合良好習慣、增加運動鍛鍊,有機會逐漸取代藥物,減少對外源性雄性荷爾蒙的依賴。惟使用任合藥物時皆應配合醫囑,並定期追蹤相關數值


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