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在男性功能障礙藥物治療領域，5型磷酸二酯酶抑製劑的問世，可以說為有此類問題的男性朋友帶來了更精準，更直接地控製藥物。大家熟悉的西地那非，他達拉非，都屬於此類藥物。但由於很多男性朋友對於這方面的問題總是諱疾忌醫，喜歡自己選擇藥物進行改善治療，在用藥的過程中，也存在著很多的誤區和問題。近期就有一位讀者朋友留言，問了這樣一個問題-以前每次覺得力不從心時，吃他達拉非5mg效果挺好，最近卻發現效果不好了，是產生耐藥性了嗎？我該怎麼辦？
相比於西地那非，他達拉非上市時間更晚，從化學結構與藥物特性上來說，也是此類藥物中比較獨特的一個藥物。相比於其他同類藥物，他達拉非最顯著的一個特徵就是長效，這個藥物進入人體後，清除速率比較慢，藥物半衰期也長達17個小時，有研究顯示，他達拉非服用後，最長36個小時還能夠起效，因此可以說是一種今天吃了，明天還管用的男性功能障礙用藥。 在用藥劑量方面，他達拉非的推薦劑量範圍是5mg到20mg之間，因此，這位朋友原來服用的劑量屬於低劑量5mg的水平，對於輕度的男性功能障礙患者，服用低劑量如果能夠起到理想的作用，那麼確實也沒有必要去選擇高劑量服用，服藥劑量越低，產生不良反應的風險也會更小，而從用藥經濟性方面來看，低劑量的他達拉非也是最經濟實惠的。 原來吃著有效果，現在吃著效果不佳了，真的是身體對藥物產生耐藥性了嗎？對於這類藥物來說，這種耐藥可能只是假象。從作用機理方面來看，這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而抑制血管活性物質的降解，達到擴張局部血管，改善血流，從而達到改善男性功能的作用。如果是按需服用的話，用一次就會起效一次，而並不會造成相關受體的耐受，或者是藥效的降低。 之所以會出現逐漸效果不佳的問題，我們不妨先從自己身上找找原因。男性出現勃起功能障礙的問題，其致病原因也是多方面的。年齡的進一步增長，高血壓，糖尿病等慢病控制不好，對於血管健康的逐漸影響，心理狀態的變化，體內激素（特別是睾酮）水平的降低等，都會進一步加劇男性功能障礙的嚴重程度，疾病程度加重了，服用原來劑量的藥物管用，而現在效果不太好了，自然也就不奇怪了。 對於低劑量的他達拉非，其實它更常用的一種方式是每日服用的方式，做一位一種長效藥物，每日服用5mg他達拉非，能夠在3到5天內是藥物在體內達到穩態的血藥濃度，從而持續發揮藥效。這種用藥方式，一方面能夠有助於加強藥效，另一方面，還能夠改善男性在夜間，晨起時的自然功能，更有利於建立自信心，改善對藥物的依賴心理。 如果是按需服用低劑量他達拉非，出現效果變差的情況，不妨試試每日服用的方式來進行改善。可以選擇5mg，以1到2個月為療程，每日服用試試看，可以在2個月後，評估一下自己的功能，再考慮要不要繼續用藥。 對於不想每日服用，或者覺得每日服用用藥成本太高的朋友，則可以考慮加大劑量的用藥方式，比如選擇10mg或20mg 他達拉非，一般情況下，用藥劑量加大，藥物作用也會增強，對於改善藥效降低的問題，同樣也會有所幫助。 |
