達泊西汀為什麼成了「早洩網紅藥」？醫生直言：效果好副作用小
早洩，簡稱PE,是男科臨床診療中最為常見的性功能障礙疾病之一，其發病率為20%-30%，可嚴重影響患者的夫妻生活質量。
很多患者疑問：「現在網上、醫院都推薦達泊西汀治療PE？這個藥有那麼神奇嗎？」
我笑道：早洩是一個多因素交織的結果，目前沒什麼特殊治療，誰效果好、副作用小，誰就是「網紅」，達泊西汀成為治療PE的「網紅藥」也是有依據的。
此期，我將為大家揭開達泊西汀的面紗。
一、早洩是如何發生的？
1、性交突然中斷：有些人婚後不願採取應用避孕套及放置避孕環等避孕措施，而用體外射精方法避孕，因雙方十分緊張地把精力集中在撤出陰莖體外排精上，男方的過於緊張容易導致提早射精，這就是早洩的病因。
2、性交次數太少：有些人因爲工作學習生活緊張，或夫妻兩地分居，或者夫妻一方長期出差，因長時間未發生性交，性要求過分強烈容易早洩。也有些人顧慮早洩，有意減少性交次數，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早洩。
3、性知識缺乏：在社會交往中與女性交往少，且與女性在一起過於拘謹和羞怯，有些人對性知識缺乏，對性器官有神祕感，易緊張恐慌導致早洩。
4、器質性原因：這個早洩的病因導致的早洩常伴有不同程度的陽痿，如前列腺炎、精囊炎、糖尿病神經病變、精阜炎、尿道炎、陰莖包皮繫帶過短等均可發生早洩，器質性原因導致的早洩常伴有不同程度的陽痿。
5、婚前性行爲：有些青年婚前發生性行爲，因爲緊張，興奮來得快，匆忙射精，婚後難以改變已經建立的射精方式。
二 早洩治療方案：
早洩病因如此之多，因此其治療尚無特殊藥物，仍需全面、綜合治療，包括一般心理治療、行為治療、藥物及手術治療等。
目前PE治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、局麻藥、磷酸二酯酶V型抑制劑、a1腎上腺素能受體拮抗劑等。
手術治療，即背神經阻斷手術，目前針對此手術存在利益與風險爭議，且對醫療機構及術者要求較高，僅用於部分經藥物保守治療無效的患者。
局麻藥，一般使用利多卡因乳膏、SS乳膏等，因其劑量不好把握、使用不方便，臨床一般用作為臨用藥物。
藥物治療（口服）仍是PE治療的一線方案。
三、 5-羥色胺（5-HT）
大量臨床研究發現，5-羥色胺（5-HT）及其受體在生理射J過程中發揮重要作用，5-HT釋放減少/再攝取增加、5-HT1A/5-HT2C受體功能失調可能與早洩有關。
因此抑制5-HT再攝取，可提高突觸間隙內 5-HT 濃度，激活突觸後膜相關5-HT受體，從而提高閾值，發揮延遲的作用。
四、中樞5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的問世
SSRIs本是治療抑鬱症的藥物，隨著臨床研究不斷進展，醫學家們發現SSRIs在治療抑鬱症時，部分患者出現延遲、高潮延遲等影響X功能的不良反應，其發生率為50%-64%。
因此自1970年首次報導帕羅西汀可有效治療PE開始，SSRIs便逐步用於早洩治療。
目前，SSRIs已成為治療早洩的首選藥物，臨床常用的為達泊西汀、舍曲林、氟西汀等。
五、達泊西汀的優勢
達泊西汀，商品名稱必利勁，是目前第一個，也是唯一一個被FDA批准用於治療早洩的藥物。
其特點是按需口服，起效快速，半衰期短，快速吸收1.5小時到達高峰，對原發性、繼發性PE具有相似的療效。
研究顯示,達泊西汀30mg、60mg在性交前1-3h服用，可提高早洩患者陰莖內射精潛伏期（IELT）2.5-3倍，在IELT<30s的患者中，可提高IELT3.4-4.3倍，同時射精控制力增強，滿意度增加,苦惱降低。
與其他SSRIs想比，具有療效更優，而副作用較小的顯著優勢，其次，儘管其他SSRIs經臨床報導有一定療效，但其藥品均無藥品說明書標識。
達泊西汀成為PE治療的「網紅藥」無可非議。
六、達泊西汀的不良反應
達泊西汀不良反應少見，主要包括暈眩、頭痛、腹瀉、口淡、胃痛、冒汗、耳鳴、鼻塞、視力模糊和血壓上升等
副作用輕微，引致暈眩、頭痛、腹瀉、口淡、胃痛、冒汗、耳鳴、鼻塞、視力模糊和血壓上升等，且表現為劑量依賴性，沒有因撤藥而發生自殺傾向的報導。
七、達泊西汀服用方法
餐前或餐後口服。
藥片應完整吞下。建議患者至少用一滿杯水送服藥物。患者應盡量避免暈厥或頭暈等前驅癥狀所引起的受傷。(意思是多喝水,讓藥平均吸收),對於18-64歲所有成年男性患者推薦的首次劑量為30mg，需要在性生活之前約1至3小時服用。如果服用30mg後效果不夠滿意且副作用尚在可接受範圍以內，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每24小時一次。
6次按需治療後進行利益-風險評估。
八、達泊西汀注意事項
達泊西汀僅用於早洩男性患者。
不應將本品與「娛樂藥」及具有興奮作用的精神管製品同時服用，避免不良反應事件。
避免飲酒。
不得用於具有躁狂症/輕躁狂/癲癇或雙相情感障礙病史的患者，同時，出現上述疾病症狀時應停藥。
不用於18歲以下人群。
對於輕、中度腎功能損傷患者應謹慎服用。不推薦用於重度腎臟功能不全者。
達泊西汀可出現眼部反應如瞳孔擴大、眼痛，眼內壓升高或者有閉角型青光眼風險的患者應慎用。
達泊西汀是處方藥，必須在醫生指導下使用。
其次，因其具有頭暈等副作用，服藥時最好不要開汽車或者高空作業等具有一定危險性的活動。
