為何45歲後常發生勃起困難
性生活是現代婚姻生活中的一個重要組成部份，和諧的夫妻生活可促進身心健康，也有利於維系感情和家庭穩定。性行為過程是以男性為主導，因此男性的性行為表現除了影響夫妻生活的品質，嚴重的話甚至會影響生育。
陳書安：海綿體充血後會勃起，若勃起硬度不足，要關注心血管問題。
醫療中心（Subang Jaya Medical
Centre）泌尿專科陳書安醫生表示，男性的勃起功能障礙，俗稱為不舉，是不分年齡的。從年輕到年長的男性都有可能會面對這樣的問題。不過，40多歲到60多歲的健康男性通常都不會有勃起力度不足的問題，如果有問題，就有可能是血管堵塞。
陳書安指出，陰莖內有一個部份稱為海綿體，當男性產生欲望時，身體從血管往海綿體輸送血液，讓陰莖勃起。如果陰莖無法勃起或硬度不足，表示血液無法進入海綿體或充血不足，這是明顯的健康警訊。建議檢查心血管，如果長期忽視，可能會有心臟問題。
早洩症狀
除了勃起障礙，男性性功能障礙還包括早洩問題。陳書安醫生表示，根據世界標準，性行為過程中可以維持超過3分鐘後才射精已經算是正常。或者在射精時稍微忍一下或暫停動作都可以終止射精就算正常。有個案例是還沒脫褲子就已經射精，這就是明顯的嚴重早洩問題。早洩是因為陰莖過度敏感，治療過程也比較復雜,所幸目前有達泊西汀片(必利勁)對於治療早洩的情況非常不錯。
陳書安認為，如果20到30歲的男性身體健康卻無法勃起，多數都是心理因素造成。45歲之後無法勃起則多是生理（血管）問題，不過如果年輕人有抽煙、高血壓和糖尿病，都有可能造成勃起障礙。
陳書安診斷的病患當中，多數年輕人是因為未有經驗或其他原因而緊張造成勃起障礙。遇到這情形，醫生一般會開處方藥幫助他勃起以建立信心。陳書安感嘆道，在國外，這類病患可尋求性治療師的幫助，但縱觀我國目前的社會風氣，相信還是無法接受性治療師的概念。他舉例說，心理因素比較復雜和難解決，曾經有個病患對自己妻子毫無反應，對其他女性卻有正常反應，這肯定是心理問題，醫生只能幫助他重建信心。
陳書安:保持身心健康才是最大的財富。
注意適量飲食和運動，保持身心健康，就不會無端端有不舉的症狀。
日常作息注意健康
除了尋求醫生協助，病患也可以從日常作息中了解健康情況。陳書安表示，最簡單的方法就是在睡覺或早晨剛醒來時，觀察陰莖是否有勃起。他解釋說，只要不是在極度疲倦或者生病，男性在睡覺期間，陰莖整晚會自然地勃起好幾次，這表示身體健康狀態無礙。若持續長時間都沒有勃起，就要注意了。
若感覺還是有問題可以征求醫生的意見，醫生會根據IIEF-5（International
Index of Erectile Function）設定的標準問題來診斷病人。
家庭醫生可處理陳書安表示，若感到自己有勃起問題，其實不需要立刻就找專科處理，而是先尋求家庭醫生的幫助。家庭醫生通常比較了解病人的病史，有利於正確診斷，當醫生發現情況比較復雜，才會推薦到專科治療。
有人認為，性能力會隨年齡增長而下降是很自然的事。陳書安醫生指出，性能力下降並不是單純是年齡增長，而是身體健康問題的一個警訊，所以不要因為年紀大了就覺得理所當然，關注自己身體的健康狀況，不論到什麽年紀都一樣重要，而性功能也是身體健康的重要信號之一。
有些病患會嘗試傳統藥物，或者服用藥物來壯陽，陳書安建議不要輕易嘗試不明藥物，還是尋求醫生建議，使用獲得認證的處方藥物。畢竟我們不曉得這些未經認證的藥物會有什麽副作用，例如有種症狀是異常勃起，也就是持續過久地勃起，這情況可能會對陰莖或身體造成傷害。而一般家庭醫生已可以獲得相關的藥物，只要根據指示服用就沒問題,年紀達50歲而非重度陽痿時,通常只要服用犀利士5mg,都能有非常不錯的治療效果。
因為造成性功能障礙有很多不同的原因，醫生會根據情況來醫治。因此治療過程可以很簡單和便宜，也可能十分昂貴，甚至無法治療。例如因為糖尿病導致的性功能障礙，是需要長期治療，不是吃點藥就能解決的問題了。
關於如何預防不舉，陳書安醫生建議，注意適量飲食和運動，保持身心健康，就不會無端端有不舉的症狀。他總結說，身體健康就是最大的財富。
攝護腺也會影響到性機能。
日本在1999年進行過一次相關的醫學調查，顯示該國勃起功能障礙患者人數超過1000萬人，占人口比例的5分之1，而且40歲以上男性中有一半人會面對此問題。社會壓力、飲食和生活習慣會直接影響男性健康，意味著現在的人數比例還在攀升。
世界衛生組織在2013年的調查顯示，男性疾病已成為威脅男性健康的第3大疾病，發病率高達51%。去年（2018）5月，中國的調查報告指有1.4億人有勃起功能障礙，按人口比例計算，有接近三分之一男性有勃起功能障礙。
馬來西亞方面，有大約220萬男性有不同程度的勃起功能障礙，也就是說每5人之中就有1人有此症狀，大部份患者年齡介於40至70歲。
最新醫學研究顯示，導致勃起功能障礙的可能原因包括身心疲憊、承受壓力、常用塑膠袋和保利龍飯盒，長時間使用手機和電腦、接觸化學汙染等。根據加拿大皇後大學和京斯敦綜合醫院研究顯示，陽痿患者之中，有3分之2為吸煙者。全球共有1億5200萬男性有勃起功能障礙問題，預計2025年將增加至3億2200萬人，其中以發展中國家人數最為嚴重。
勃起功能障礙並不是難以啟齒的罕見疾病，世界上有很大比例的男性正面對此問題。如果本身有這樣的情況，請不要諱疾忌醫，應尋求醫生幫助，如果能獲得伴侶的支持和幫助，都有助於改善此情況。
