前列結核病多見於20~40歲性成熟期,在臨床上攝護腺結核很少單獨發病,結核菌經尿路下行至後尿道,通過攝護腺管口和射精管進入攝護腺和精囊,炎症往往從管口和射精管進入攝護腺實質,引起粘膜下和腺體實質內病灶形成。由於結核中毒症狀,患者有低熱、全身乏力、精神不振。結核為慢性病,病程長,有尿道刺激征,使患者精神處於焦慮狀態,擔心自己的病不能治療好,心情抑鬱,日久發生陽痿。
攝護腺結核與精囊結核幾乎同時存在,患者可有性慾減退,遺精,早洩,甚至有血精,嚴重的攝護腺結核可有膿腫形成,向會陰、陰囊部破潰,結核性的膿腫破潰後不易愈合,竇道流出膿液,有臭味,給病人性生活帶來很多不便,是造成陽痿發生的另一原因。
攝護腺結核合並有睪丸、附睪結核時,由於睪丸結核形成的幹酪樣壞死,使睪丸失去正常分泌睪酮的功能,使體內睪丸酮的水平下降,刺激下丘腦 垂體系統,造成內分泌系統激素的分泌、調節功能障礙而導致陽痿。另外,患有生殖器結核時,抗癆治療藥物的應用,對肝臟功能有損害,肝細胞受損,肝臟的解毒功能及對激素的滅活功能受影響,使體內雌激素的水平升高,也為攝護腺結核時發生陽痿的原因之一。
總之,攝護腺結核的病人發生陽痿的原因是多而復雜的,可以說是多種因素共同作用的結果,精神因素為其中之一,但在此病仍以生殖器結核引起器質性改變為主,所以治療上要以去除病因為首要。