透析病人在經濟允許的情況下,且能保障充分透析,可以排除體內毒素緩解併發症的,正常生存5年以上應該是沒有問題的。但因尿毒症透析病人身體體質不同,透析的環境不同,所以這個時間也只是個大概。開始五年內去世的原因主要是透析時間過晚,工作勞累,大多數伴有嚴重的併發症,如糖尿病。
高血壓的透析者生存周期一般是二年。還有就是年齡偏高。退一步講,對於高齡的患者,即便沒有尿毒症,也不一定在這5年內就不出其他的意外。
2、什麼是腎透析
腎臟過濾血液,去掉廢棄的物質。如果腎功能衰竭,廢物在體內累積,最終會毒害人體。腎透析又稱人工腎,也有人叫血液透析法(簡稱血透)或洗腎。血液透析英語為Hemodia1ysis,Hemo指血液,dia1ysis來自希臘語,意思是釋放出某些物質,英文的意思為透析。它是血液凈化技術的一種。在全世界依賴透析維持生命的50萬患者中多數是血透。血透對減輕患者症狀,延長生存期均有一定意義。
3、腎透析的分類
用於醫學上的透析大致分為兩類:血液透析、腹膜透析。
血液透析
血液透析(Hemodialysis),簡稱血透,通俗的說法也稱之為人工腎、洗腎,是血液凈化技術的一種。其利用半透膜原理,通過擴散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外,達到凈化血液的目的,並吸達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。
腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔,這樣,在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差,高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
極小局部腎透析病人在術後能夠會顯示腰痛、腹脹、尿瀦留、感染、一過性低血壓,血尿(肉眼血尿)、小血腫(一般不影響腎功能,能自行吸引)、感染、大出血(構成大血腫,乃至大出血需求行腎栓塞或摘除)。
1、腰痛
出現率約17-60%,多於一周內消逝。
2、損傷其他臟器
多因透析點不妥或進針過深損傷臟器,嚴重者需求手術治療。
3、感染
感染出現率低,多因無菌措施不嚴,腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致,如顯示發熱、猛烈腰痛、白細胞增高需用抗生素治療。
4、動態脈瘺
出現率15-19%,少數患者沒有症狀。典型表現為嚴重血尿和/或腎周血腫,頑固性糖尿病、實行性心衰及腰腹部血管雜音。確診需腎血管造影,大少數在3-30個月自行愈合,嚴重者及時手術。
1、少油低膽固醇飲食
透析者常有高脂血症,為防止加重動脈硬化應控制飲食中脂肪膽固醇。
2、蛋白質
凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要攝取50克(每公斤體重0.75～1.0克),若每周進行30小時血液透析,膳食中蛋白質一般每日每公斤體重供給1.0克或1.2克,以維持氮平衡。腹透病人可達每公斤體重1.2～1.5克,其中優質蛋白質要占50%～70%。可選擇牛奶雞蛋魚肉等動物蛋白。
3、鉀、鈉、鈣、磷
應根據血的化驗結果和尿量隨時進行調節。鈉一般每日限在1500～2000毫克,屬低鹽飲食。少尿時要嚴格控制。鉀要看血鉀和尿量一般要少於每日1300毫克,血磷要維持在4.5～5.0毫克/分升水平,如血磷高也要控制含磷高的谷類豆類食品等,並同時注意鈣的補充,防止血鈣下降。
4、水溶性維它命
除通過飲食多攝取外,可口服藥物補充,如維它命B2、葉酸、吡哆醇、抗壞血酸等。
5、液體量根據尿量和透析次數維持出入平衡,每日不得少於1000毫升。
