腎結石是泌尿系統的常見疾病之一,每20個人 中,就有一個可能會患腎結石。已知的腎結石成分有數十種。臨床上通常把結石分為四大類:含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。腎結石的病因很多, 有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。
結石經臨床B超檢查,均能夠明確診斷;一般中小結石病人常沒有任何症狀,比較大的結石才能感覺腰部不適、疼痛等;腎結石治療:小結石一般中藥就可以治療,如果比較大(2厘米以上)配合碎石,完全可以治療好!不過,如果不配合改變飲食,這個病可能是個終身的疾病,不可能根治的!復發的幾率比較高,一般3-5年就會發作一次。腎結石的治療方法很多,需由醫院根據結石的具體部位和大小進行選擇,如藥物排石,碎石機碎石,手術等都可達到。
腎結石的預防,重點是找到結石的病因,治療病因或進行幹預。如甲狀旁腺腫瘤合並甲狀旁腺機能亢進導致的腎結石,可以手術切除甲狀旁腺腺瘤。腎盂輸尿管連接部狹窄導致的腎結石應進行連接部成形手術。其他先天性、遺傳性的代謝因素,要根據其具體病情進行相應的指導。
飲食調整是預防結石復發的重要內容。對於草酸鈣結石的患者,應當減少容易產生草酸的食物的攝取,如菠菜、莧菜、空心菜、芥菜等,避免攝取大量維生素C。對於老年人,一般不限制補鈣,但補鈣應當在吃飯同時進行。菠菜與豆腐不能吃是沒有道理的。現在,尿酸結石的發病率逐年增加,與現代人攝取過量的肉類和脂肪有關。尿酸結石的患者應少吃產生嘌呤的食品如動物內臟、海鮮、牛羊肉、煲湯、果仁等。
飲水也是預防結石復發的重要一環。建議結石患者每日飲用4000ml以上液體,保持每日排出1500ml以上的尿液,使尿液保持非常稀釋的狀態。尿酸結石患者每日尿量建議在2000ml以上,胱氨酸結石患者每日尿量建議在3000ml以上。飲水的種類以白開水、純凈水、礦泉水為主,淡茶水、桔汁與西瓜都是好的攝水方式。要主動飲水,在一天中飲水要均勻分佈。
藥物:尿酸結石與胱氨酸結石患者可以通過服用鹼性藥物來提高尿的酸鹼度,增加尿酸和胱氨酸的溶解度,降低其復發幾率。
適當運動有利於較小結石的排出。
1、草酸鈣結石尿液呈酸性,特點為質硬,不易碎,粗糙,不規則,棕褐色。
2、磷酸鈣結石尿液呈鹼性,特點為易碎,粗糙,不規則,灰白色、黃色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。
3、尿酸鹽結石尿液持續酸性,特點為質硬,光滑,顆粒狀,黃色或棕紅色,尿酸代謝異常。
4、磷酸銨鎂結石屬腎臟感染,特點為光滑,面體或椎體,大多與飲食有關。
5、胱氨酸結石為罕見的遺傳性疾病,特點為質硬,光滑,蠟樣,淡黃色至黃棕色,因家族性遺傳性疾病。
1、尿化驗
可以看到有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。
2、血液檢查
血常規若發現白細胞數過高表示可能有感染,也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。
3、X線檢查
X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排洩性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經皮腎穿刺造影等。
4、B超檢查
可對腎內有無結石及有無其他合並病變作出診斷,確定腎臟有無積水。尤其能發現X線透光的結石,還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。但B超也有一定的局限性,它不能鑒別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地了解結石與腎之間的關系、也不能看出結石對腎的具體影響,更重要的是B超不能對如何治療結石提供足夠的證據。
5、CT檢查
CT檢查是目前結石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況,還能鑒別腎囊腫或腎積水;可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因,如腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤等;增強造影可了解腎臟的功能;對因結石引起的急性腎功能衰竭,CT能有助於診斷的確立。
6、磁共振
尿路造影對診斷尿路擴張很有效。尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者。也適合於孕婦及兒童。
