血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。抗凝和血小板解聚藥物。
多數研究證實,抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理損傷,延緩腎炎進展,保護腎功能。ACEI和(或)ARB類藥物。如貝那普和片,10mg,每日1次;根據病情可調整劑量至40～60mg和(或)代文片,80mg,每日1次;根據病情可調整劑量至160～320mg以降低血壓,減少蛋白尿,保護腎功能,但應注意監測電解質及腎功能。
2、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染後腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎並非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發性腎小球疾病直接遷延發展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節段性腎小球硬化
3、慢性腎小球腎炎的症狀體征
本病的臨床表現呈多樣化,早期患者可無明顯症狀,也可僅表現為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食慾不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現為持續性中等程度以上的高血壓,可出現眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。
1、病史。慢性腎小球腎炎急性發作做見於成年人,且以往有腎炎病史或曾有過較明顯的血尿(肉眼血尿或鏡下血尿)、蛋白尿、水腫、高血壓等症狀。而急性腎炎患者既往無腎病病史,在發病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。發病時間及症狀。慢性腎小球腎炎急性發作多於感染為誘因後的1～2日內即出現臨床症狀,且多有較重的貧血及持續高血壓。
2、b超檢查。慢性腎小球腎炎急性發作時b超檢查有時可見腎臟體積縮小,而急性腎小球腎炎患者的腎臟大小正常或腫大。求醫網溫馨提示:不管急性還是慢性,腎小球腎炎患者要養成良好的生活習慣,勞逸有節,避免過勞過累,在病情穩定時,也不可忘乎所以,切忌長途旅遊和過度沉於工作,也不要因此如臨大敵,與世隔絕,應當適量運動,增強自己的抗病能力。
1、原發性高血壓繼發腎損害。腎炎多發生在青壯年;而高血壓繼發腎損害發生較晚。病史對鑒別非常重要。是高血壓在先,還是蛋白尿在先,對鑒別診斷起主要作用。故臨床上發現高血壓患者,應常規作尿檢查,必要時作腎功能檢查。高血壓繼發腎臟損害者,尿蛋白量較少,一般<1～1.5g/d,罕見有持續性血尿和紅細胞管型,腎小管功能損害一般早於腎小球。
2、慢性腎孟腎炎。慢性腎盂腎炎晚期,可有較大量的蛋白尿和高血壓,有時與慢性腎炎很難鑒別。慢性腎盂腎炎多見於女性病人。詳細詢問常有尿路感染的病史。多次尿沉渣鏡檢和尿細菌培養,對有活動性感染的慢性腎盂腎炎的診斷是必要的。慢性腎盂腎炎患者,腎功能的損害多以腎小管損害為主,可有高氯酸中毒,低磷性腎性骨病,而氮質血症和尿毒症較輕,且進展很慢。
