由於慢性腎炎不是一個獨立的疾病,其發病機理各不相同。大部分是免疫復合物疾病,可由循環內可溶性免疫復合物沉積於腎小球,可由抗原(腎小球固有抗原或外源性種植抗原)與抗體在腎小球原位形成免疫復合物,激活補體,引起組織損傷。也可不通過免疫復合物,而由沉積於腎小球局部的細菌毒素,代謝產物等通過“旁路系統”激活補體,從而引起一系列炎症反應而導致腎小球腎炎。
非免疫介導的腎臟損害在慢性腎炎的發生與發展中亦可能起很重要的作用。根據目前研究結果,這種非免疫機理可能包括以下因素:腎小球病變引起腎內動脈硬化;腎血流動力學代償性改變所引起的腎小球損害;高血壓對腎小球結構及功能的影響;腎小球系膜的超負電荷狀態。
2、什麼是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由於本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現可各不相同。疾病表現呈多樣化。
3、慢性腎小球腎炎的臨床表現
慢性腎炎可發生於任何年齡,但以青中年為主,男性多見。多數起病緩慢、隱襲。臨床表現呈多樣性,蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現,可有不同程度腎功能減退,病情時輕時重、遷延,漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣鏡檢紅細胞可增多,可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質血症),這種情況可持續數年,甚至數十年,腎功能逐漸惡化並出現相應的臨床表現(如貧血、血壓增高等),進入尿毒症。
1、避免過度勞累,精神壓力大
過度勞累、開夜車、考學壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習慣,保持有規律的生活。平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強身體鍛煉,但應避免過勞。合理營養,增強體質和機體抵抗力。注意個人衛生及環境衛生的清潔,養成良好的生活衛生習慣,並隨時保持心情輕松愉快,強化自我意識。
2、注意營養
腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。注意自身監測。
3、謹防細菌或病毒感染
細菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因,特別是上呼吸道感染、無症狀性菌尿、流感、咽、氣管支氣管炎等,都可能使慢性腎炎症狀加重。積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機體感染機會,防止受冷著涼,預防、化膿性、皮膚化膿感染等疾病的發病。
1、祛風利水、內外分消。適應症:起病初期,惡寒,惡風,發熱,咳嗽,頭痛,尿量少,全身浮腫以腰以上為著。苔薄白,脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。
2、疏風清熱、涼血解毒。用於具有風熱表現的病人:發熱,不惡寒,常有咽喉腫痛,尿少色赤,肉眼血尿。脈滑數或細數,舌質紅,舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。
3、清熱利濕或清熱解毒法:適用於病人皮膚感染或外感表證已解,濕鬱化熱,可有發熱,口幹口苦,喜冷飲,尿少色紅,浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩,脈滑數。常用五味消毒飲加減。
