1.1、既往腎病史:慢性腎炎急性發作常有過去腎病史,而急性腎炎無。
1.2、出現症狀與感染的關系:慢性腎炎急性發作多於感染後1-2天即出現症狀,而急性腎炎為感染後1-3周。
1.3、腎外症狀及體征:慢性腎炎急性發作有貧血及持續高血壓,伴有心臟及眼底改變;而急性腎炎無貧血,短暫的高血壓。
1.4、實驗室尿液檢查:慢性腎炎急性發作者尿比重固定有蠟樣管型,而急性腎炎比重高,無管型。
1.5、腎臟B超:慢性腎炎急性發作,有時可見腎縮小,急性腎炎腎臟腫大。
2、慢性腎小球腎炎是什麼
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現,起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由於本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現可各不相同。疾病表現呈多樣化。
3、急性腎小球腎炎是什麼
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合症為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質血症,具有自愈傾向。常見於鏈球菌感染後,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染後急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。
1、積極控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善,防止心血管合並症,並改善遠期預後。
2、減少尿蛋白並延緩腎功能的減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高於其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發生。
3、限制食物中蛋白及磷的攝取
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌註與高濾過狀態,延緩腎小球硬化,根據腎功能的狀況給予優質低蛋白飲食,保證進食優質蛋白質(動物蛋白為主)。在進食低蛋白飲食時,應適當增加碳水化合物的攝取以滿足機體生理代謝所需要的熱量,防止負氮平衡。限制蛋白入量後同樣可以達到低磷飲食的作用。
4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸鹼平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。
1、通常需2～3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改 變增重則需再次臥床。3個月內宜避免劇烈體力活動。可於停止臥床後逐漸增加活動量,2個月後如無臨床症狀,尿常基本正常,即可開始半日上學,逐步到參加全日學習。
2、為防止水鈉進一步瀦留,導致循環過度負荷之嚴重並發平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽、水、蛋白質攝取。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重 且尿少者限水。對有氮質血症者限制蛋白質攝取。小兒於短期內應用優質蛋白,可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。
3、對仍有咽部、皮膚感染灶者應給予青黴素或其他敏感藥物治療7～10天。
