病變為彌漫性,累及雙側腎臟大多數腎小球。鏡下見:腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生、腫脹,較多的中性粒細胞和少量單核細胞浸潤,使腎小球內細胞數目增多,腎小球體積增大,。腎小球毛細血管受壓,引起腎小球缺血。腎小球的病變引起所屬腎小管缺血,腎小管上皮細胞腫脹,管腔內含有從腎小球濾出的蛋白、紅細胞、白細胞和脫落的上皮細胞,這些成分可在管腔內凝集成各種管型。腎間質充血、水腫,少量炎細胞浸潤。肉眼觀,兩側腎臟對稱性腫大,包膜緊張,表面光滑,色較紅,稱為“大紅腎”。有時,因腎小球毛細血管破裂出血,腎表面和切面可見散在的出血點,如蚤咬狀,稱為“蚤咬腎”。
2、慢性腎小球腎炎腎小球的分類
系膜增殖性。腎炎:根據免疫熒光檢查可分為以IgA沉積為主的系膜增生性腎炎和非IgA系膜增生性腎炎;
膜性腎病(以Ⅲ、Ⅳ期為主)。
局灶性、節段性腎小球硬化。
系膜毛細血管性腎小球腎炎。
增生硬化性腎小球腎炎。
3、慢性腎小球腎炎診斷
凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達一年以上,無論有無腎功能損害均應考慮此病,在除外繼發性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎後,臨床上可診斷為慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)不是遺傳病,但要看是哪一種腎炎。它分為原發性腎炎、繼發性腎炎和遺傳性腎炎。前兩者不會直接遺傳,但是子女得腎病的幾率較正常人高。
真正的遺傳性腎炎稱為Alport綜合症,又稱為眼-耳-腎綜合症。這是一種以反復血尿、進行性腎功能衰竭、部分合並眼部改變和神經性耳聾為主要特征的遺傳性腎炎,隨著疾病的發展,患者可出現蛋白尿、腎病綜合症最終導致腎功能衰竭。
這個疾病有不同的遺傳方式,最常見的一種遺傳方式與性別有關,即母親患病傳子也傳女,父親患病傳女不傳子。
因此大多數的慢性腎炎不具有遺傳性,多是免疫系統功能紊亂等引起的,部分腎炎則是由急性腎炎久治不愈,遷延一年以上轉化而來。
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數病人會出現不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現的症狀,如果尿量少於1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對於腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現夜尿增多,尿量增多,但是水腫並不是很明顯。嚴重的會出現脫水的情況。
3、前驅症狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由於檢查時,發現的蛋白尿和高血壓。但是多數的患者會出現頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床症狀。但也有少數的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴重。
6、其它:由於長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
