本病治療以休息及對症為主/少數急性腎功能衰竭病例應予透析,待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒藥物。
一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時。腎功能政黨者蛋白質入量應保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質血症時應限制蛋白質攝取,並予高品質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
治療感染灶從前多主張病初註青黴不經(過敏者更換為大環內酯類抗生素)10～14d,但其必需性現有爭議。反復發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定後(尿蛋白小於(+),尿沉渣紅細胞少於10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前、後兩周需註射青黴素。
2、慢性腎小球腎炎的病因病理
本病主要與肺、脾、肝、腎等臟腑功能失常有關,肺虛則氣不化精而化水,脾虛則土不制水而水泛,腎虧則水無所主而妄行,致使體內水精散佈及氣化功能障礙、水濕逗留或泛溢。病久陽損及陰,腎陰亦虧。
3、慢性腎小球腎炎的診斷要點
起病緩慢,病情遷延,臨床表現有蛋白尿、血尿或顯微鏡檢查尿中有紅細胞、水腫、高血壓、腎功能不全,病程在1年以上,排除繼發性腎病、感染性腎病及其他慢性腎臟疾病,均可考慮本病。
根據臨床表現可進一步分為以下五型普通型:輕度或中度水腫;可伴有中等程度的血壓升高;尿檢查可有中等程度的蛋白尿(+～++),尿沉渣檢查紅細胞常超過10個/高倍視野,並有不同程度的管型尿;腎功能常有一定程度的損害,內生肌酐清除率下降,夜尿增多,尿濃縮功能下降,尿滲透壓下降,尿比重(相對密度)低於1.015,氮質血症;大部分患者有乏力,納差,腰酸,貧血。
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數病人會出現不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現的症狀,如果尿量少於1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對於腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現夜尿增多,尿量增多,但是水腫並不是很明顯。嚴重的會出現脫水的情況。
3、前驅症狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由於檢查時,發現的蛋白尿和高血壓。但是多數的患者會出現頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床症狀。但也有少數的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴重。
6、其它:由於長期患有高血壓,貧血,動脈硬化,尿中長期出現蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
1、保證合理的優質低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優質蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質,特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應該吃多少量由病情和自身的營養情況決定,可以詢問主診的醫生或營養師
2、應限制鹽的攝取
為控制血壓,應限制鹽的攝取,根據病情給於少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的症狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,由於脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故慢性腎炎病人不宜過多食用。
4、限止刺激腎臟細胞的食品
為了保證熱量的充足供應,糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負擔,應限止刺激腎臟細胞的食品,菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。
