腎臟腫瘤一般不會引起背疼,但是腎腫瘤疼痛區放大後有可能會引起背疼。腎臟腫瘤會血尿,血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿。腰痛為腎癌另一常見症狀,多數為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述,腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。疼痛約見於50%的病例,亦是晚期症狀,系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織,肌肉,腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。
不明原因的發熱,或剛發覺時已轉移,有乏力,體重減輕,食欲不振,貧血,咳嗽和咳血等肺部症狀,另外,腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的,包括紅細胞增多症,高血壓,低血壓,高鈣血症,發熱綜合症。
吸煙:大量的前瞻性觀察發現吸煙與腎癌發病正相關。高體重指數和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關的兩個獨立因素。有報道接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、幹洗業和石油化工產品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。有一些家族內腎癌,在進行染色體檢查時發現。腎癌高發生率的人中第三對染色體上有缺陷。腎癌的原因調查發現高攝取乳制品、動物蛋白、脂肪,低攝取水果、蔬菜是腎癌的危險因素。咖啡可能增加腎癌的危險性與咖啡用量無關。
常用影像學檢查項目包括:胸部X線片(正、側位)、腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查,PET或PET-CT檢查一般很少用於診斷腎癌,多是用於晚期腎癌患者以便能發現遠處轉移病灶或用於對進行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評定。對未行CT增強掃描,無法評價對側腎功能者應行核素腎血流圖或靜脈尿路造影檢查。由於影像學檢查診斷腎癌的符合率高達90%以上,而腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限,所以通常不做腎穿刺活檢檢查。
1、對局限性或局部進展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術為主的治療方式,對轉移性腎癌(晚期)應采用以內科為主的綜合治療方式。
2、外科手術治療腎癌通常是首選治療方法,也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。這些手術可以采用腹腔鏡手術或傳統的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術,這類手術通常采用開放性手術進行。
3、對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療。
4、對於不能耐受手術治療的腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿症狀的作用,這是一種姑息性治療方法。
1、不提倡飲酒,控制體重。
2、限制紅肉,包括豬、牛、羊肉的攝取,盡量少吃經過高溫加工的肉制品,如紅腸、罐頭(還含有防腐劑)等等,每天應少於九十克,最好用魚和家禽替代紅肉。
3、盡量避免含糖飲料,限制攝取高能量密度食物,尤其是高糖食品,或者低纖維、高脂肪的加工食品,如漢堡包、炸薯條等等。
4、少吃燒烤的食物:烤魚、烤肉時應避免肉汁燒焦。直接在火上燒烤的魚、肉,烤肉只能偶爾食用。最好煮、蒸、炒食物。
5、限制食鹽的攝取,特別對有腎功能不全的腎癌病人,每日不超過5克。
6、多吃各種新鮮蔬菜、水果、全麥食品和豆類。如果腎功能正常,應多食青菜、水果,以供給充足的維它命。
