尿常規中蛋白也可出現生理性蛋白尿,常見於食高蛋白飲食後,精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等,都可能出現暫性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超過+。腎功能出現異常可以檢測出腎功能不全、腎衰竭、尿毒症。
尿毒症、腎炎這類病是可以查出的。尿常規:像糖尿病腎臟病這種尿常規出現異常一般已經到了中期,因為尿常規上蛋白至少要在300g以上才能反映出來,而正常應在150mg以下,所以想要查早期腎臟病建議查尿微量白蛋白。
腎功能:可以查出腎功能衰竭,到末期就是尿毒症期了。
2、腎臟病的病因
CKD的病因主要有原發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎臟病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變(慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎臟病、梗阻性腎臟病、藥物性腎臟病等)、缺血性腎臟病、遺傳性腎臟病(多囊腎、遺傳性腎炎)等。在發達國家,糖尿病腎臟病、高血壓腎小動脈硬化已成為慢性腎臟病的主要原因;在我國,這兩種疾病在各種病因中仍位居原發性腎小球腎炎之後,但近年也有明顯增高趨勢。
3、腎臟病的臨床表現
在CKD的不同階段,其臨床表現也各不相同。在CKD3期之前,病人可以無任何症狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以後,上述症狀更趨明顯,進入腎衰竭期以後則進一步加重,有時可出現高血壓、心衰、嚴重高鉀血症、酸鹼平衡紊亂、消化道症狀、貧血、礦物質骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進和中樞神經系統障礙等,甚至會有生命危險。
錯誤觀念一:激素能夠治愈腎臟病
腎臟病的常規治療,往往采用口服激素、雷公藤、環磷酰胺等藥物來控制尿蛋白、潛血。剛開始治療效果還明顯,化指標很快好轉、消失,但遇到感冒、勞累又發作。於是,又開始使用激素,如此反復,一次比一次加重,漸漸出現惡心、嘔吐等腎功能不全症狀。其實道理很簡單,小便中出現蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到了嚴重損傷,單純使用一些控制性藥物,從指標上看尿蛋白、潛血暫時消失了,並不等於腎臟病治好了,這些激素類藥物有明顯的副作用,治標未治本,指標今天下降明天又會上升。
錯誤觀念二:指標降低證明腎臟病好轉
對於各種早期腎臟病,如果只重視尿蛋白、潛血、白細胞、膿球的控制治療,單純的把指標降下來,而不對腎臟病變的原因進行治療,最終會出現腎臟功能下降,血液中大量毒素蓄積,血肌酐、尿素氮不斷升高。傳統的治療辦法認為:只要使血肌酐、尿素氮化驗指標下降了,腎臟病就得到控制了。於是給患者口服愛西特、淀粉、尿毒清、金水寶、腎衰寧等腸道排毒藥物,用來降低肌酐、尿素氮。卻忽視了對已經嚴重病變的腎臟本身的功能就行修復,這樣在服用這些降低指標藥物的同時,腎臟也會受到大量藥物的侵害,腎臟功能迅速惡化,從而失去了非常寶貴的治療時機。患者逐漸出現嚴重的貧血、頻繁嘔吐、不能吃飯、厭食、血壓高、小便明顯減少、睡覺不能平臥、胸悶憋氣等尿毒症症狀,不得不走上長期血液透析或換腎的道路。
1、黃芪粥
生黃芪30—60克,粳米60克,陳皮末10克。先將黃芪煎湯去渣,然後入粳米煮成粥,粥成時加入陳皮末即可。本方能改善腎臟功能,消除尿蛋白,增強體質。
2、芡實白果粥
芡實30克,白果10克糯米30克。將白果去殼,與芡實、糯米共入鍋中加水熬煮成粥,對腎臟病屬脾虛濕盛而見小便淋濁,尿中大量蛋白排出者,可長期服用。
3、黑豆燉豬肉
黑豆50克,瘦肉100克。先將豬肉於水中煮開,棄湯,再與黑豆共燉至爛,加適當高速味品,食肉飲湯。本方有補腎、利尿、健脾等作用。
