張伯今年65歲，前幾年因排尿困難到醫院看病，醫生說是攝護腺肥大症症。在醫生的指導下，張伯十分認真地服藥治療。一眨眼，兩年過去了，但張伯排尿困難的症狀仍不見好轉，反而有所加重。前不久還出現了急性尿瀦留，去醫院插導尿管才臨時解決問題。對此，張伯實在想不通：花了那麼多錢，吃了那麼多藥，為什麼病還是治不好呢？
後來，張伯接受醫生的建議，做了經尿道攝護腺電切術。術後第三天，張伯便下床活動並自行排尿，尿線還挺粗的。張伯不無感慨地說，原來老年人排尿也可以這麼痛快！早知如此，前幾年就接受手術，豈不是既省錢又少受罪？
三大指征，決定手術時機
對於患者而言，能夠吃藥治好病，誰也不想開刀。對醫生而言，亦是同理，如果服藥能控制病情，不會建議患者做手術。然而，據統計，大約有10%的患者需要通過手術治療來對肥大症的攝護腺作一“了結”。那麼，究竟在什麼情況下，患者需要進行手術治療呢？
一般認為，攝護腺肥大症症經過一段時間的藥物治療後，如果效果不佳，出現以下情況時，就應考慮手術治療：
患者的主觀感覺不佳 如服藥期間發現排尿困難的症狀不僅沒有減輕，反而逐漸加重，排尿次數繼續增多、排尿時間延遲、尿線越來越細、射程越來越短，尤其是夜間排尿次數增多，影響睡眠和生活品質時，就該考慮手術治療。
疾病的客觀指標惡化 經超音波檢查發現，攝護腺的體積持續增大、排尿後膀胱內的剩餘尿量逐漸增加並超過60毫升；排尿時的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒；反復多次出現尿瀦留（至少有一次拔除導尿管後仍不能排尿）；等等。當出現上述情況時，就該考慮手術治療了。這些客觀指標的變化，是判斷患者是否該手術治療的指標，也能據此預計術後的效果。一般情況下，膀胱逼尿肌功能良好，手術效果也比較好。
出現肥大症並發症 如果攝護腺肥大症症出現並發症，如血尿、膀胱結石、膀胱腫瘤、尿路感染、膀胱憩室、腎功能衰竭等；當由於膀胱逼尿肌功能受到損害後，導致充盈性尿失禁（此時因膀胱內存尿過多，使膀胱過度膨脹，不能正常地自覺排尿，尿液被迫呈點滴狀外溢）時，就更應該考慮手術治療。
患有攝護腺肥大症症，經專科醫生檢查，確認能夠耐受手術時，應及時接受手術治療。
手術方式，有“大”有“小”
目前可供選擇的手術治療方法主要有兩類，即開放手術和微創手術。
開放手術主要適宜於攝護腺體積特別大、有許多並發症（如膀胱結石、腫瘤等）的患者。其中包括攝護腺切除術和恥骨上膀胱造瘺術等。開放手術對患者而言創傷較大，隨著微創手術的發展，現在已很少進行開放手術了。
微創手術主要適宜於攝護腺重量在80克以下、沒有明顯並發症的患者。微創手術的方法很多，其中，經尿道攝護腺電切術是相當有效且患者能夠耐受的手術。現在，采用經尿道攝護腺電切術治療攝護腺肥大症症，已經能夠在60分鐘內切除80克的攝護腺。患者不需要輸血，隻作短時間的膀胱沖洗，術後第二天可拔除導尿管自行排尿。
