1.1、早期可試用血管擴張藥物如罌粟鹼30-40mg2次/d肌註:或酚妥拉明10-20mg如無效可用速尿800-1000mg加入5%葡萄糖250ml內靜滴有時可達到增加尿量的目的在血容量不足情況下該法慎用。
1.2、保持液體平衡一般采用“量出為入”的原則每日進水量為一天液體總排出量加500ml;具體每日進水量計算式為:不可見失水量(981±141ml)-內生水(303±30ml)-細胞釋放水。
1.3、飲食與營養:每日熱量應>6277焦耳其中蛋白質為20-40g/d以牛奶、蛋類、魚或瘦肉為佳葡萄糖不應<150g/d據病情給予適量脂肪防止酮症發生重症可給全靜脈營養療法。
1.4、注意鉀平衡;重在防止鉀過多要嚴格限制食物及藥品中鉀的攝取徹底清創防止感染如已出現高鉀血症應及時處理。
2、導致腎臟病的原因
2.1、從血液流變學角度進行的研究可以證明,腎臟病患者有血漿粘度、全血粘度、纖維蛋白含量以及血小板聚集性明顯增加的現象,而這些現象是導致腎細胞缺血或壞死的重要原因。
2.2、感染是腎臟病的誘因之一,咽炎、扁桃體炎等感染都會引發腎臟病,感冒則是引發、加重腎臟病最常見的一種感染。
2.3、惡劣的外在環境因素如風寒,潮濕等都會造成人體自身的免疫功能和抗病能力的降低。
2.4、勞累過度造成人體免疫力降低,長期下去會引發腎臟病。
3、腎壞死有什麼症狀
3.1、全身浮腫:幾乎均出現程度不同的浮腫,浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續數周或數月,或於整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)後,常使浮腫復發或加重,甚至可出現氮質血症。
3.2、消化道症狀:因胃腸道水腫,常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂症狀。有氮質血症時,上述症狀加重。
3.3、高血壓:非腎臟病綜合症的重要臨床表現,但有水、鈉瀦溜、血容量增多,可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎閏綜合症可伴有高血壓。
3.4、蛋白尿:大量蛋白尿是診斷本征最主要條件。
3.5、低蛋白血症:主要是血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。
3.6、高脂血症:血中甘油三脂明顯增高。
1、有效血容量不足:腎缺血及腎中毒,引起腎前性氮質血症的各種因素持續作用使腎缺血、缺氧;各種腎毒性物質如藥物、細菌的內毒素、重金屬毒物及生物毒等作用於腎臟均可致病。
2、腎中毒,對腎臟有毒性的物質,如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,萬古黴素、卡那黴素、慶大黴素、先鋒黴素Ⅰ、先鋒黴素Ⅱ、新黴素、二性黴素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、斑蝥素等,都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。
3、腎缺血,嚴重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術、大量失血、產科大出血、重症感染、敗血症、脫水和電解質平衡失調,特別是合並休克者,均易導致急性腎小管壞死。
4、腎前性急性腎功能衰竭,由於全身有效血容旦下降.腎血流量下降導致腎臟缺血。但腎臟本身尚未發生器質性損壞,見於脫水、電解質紊亂、心功能不全、各種原因所致休克。
1、低蛋白飲食為主在氮質血症期和尿毒症期的患者主要應以低蛋白飲食為主,且蛋白質要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主,如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。
2、飲食富含維它命食物要易於消化和含有充足的維它命,特別是維它命B、C、D。要避免粗糙食物對消化道的機械性損傷而導致消化道出血。
3、及時補充水、鹽尿毒症患者容易發生脫水和低鈉血症,特別是長期食慾不振,嘔吐和腹瀉的患者更是如此。
4、注意補鈣、補鉀尿毒症患者的血鉀一般偏低,使用利尿劑以後極易發生低血鉀症,這時可多吃一些新鮮水果和氯化鉀。尿毒症患者血鈣常常偏低,可多吃一些含鈣量高的食物,如魚、蝦、肉骨頭湯等。
