1.1、西藥給藥護理:應用西藥治療慢性腎衰時要盡量避免腎毒性藥物,如氨基甙類(慶大黴素、丁胺卡那黴素、妥佈黴素等)、萬古黴素等,必須應用時要注意根據腎功能減量。抗生素和降壓藥對於較重的慢性腎衰最好選用雙排道(既可從腎臟排出,也可從其他途徑排洩)的藥物,如頭孢哌酮,菌必治、福辛普利、苯那普利等。甲氰咪呱可抑制腎小管排泌肌酐,故一般少用,必須應用時可用其換代產品如雷尼替丁、洛賽克等。具體內容請見慢性腎衰治療部分。
1.2、中藥給藥護理:中藥治療慢性腎衰要注意辨證實施護理措施,同時也要注意少用或不用對腎臟有損害的中藥或中成藥。
1.3、口腔護理:慢性腎衰患者由於濕毒濁邪的刺激,易現尿毒症口糜、潰瘍,影響進食,嚴重者張口困難,可用2%黃芩水、銀花甘草水,含漱,次數不限。並塗以潰瘍散、冰硼散,以促使瘡面愈合。
2.1、消化系統症狀:急性腎衰竭症狀病情急劇惡化,可導致食慾減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴重者可發生消化道出血。
2.2、呼吸系統症狀:急性腎衰竭除感染的併發症外,因過度容量負荷,尚可出現呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭症狀。
2.3、循環系統症狀:急性腎衰竭症狀多因尿少和未控制飲水,以致體液過多,出現高血壓及心力衰竭、肺水腫表現。
3.1、原發性腎小球腎炎患者
原發性腎小球腎炎有多種類型,其中以慢性腎小球腎炎導致慢性腎功能衰竭最為常見。慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)確切病因仍不明,起病隱襲,病程較長,臨床表現呈多樣化,可出現蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等,並有不同程度的腎功能減退,病情時輕時重,逐漸發展為慢性腎衰。
3.2、糖尿病和腎臟病患者
隨著人口老齡化,人民生活方式及飲食結構的改變,糖尿病的患病人數近幾年迅速增加。在糖尿病的眾多併發症中,腎臟損害是廣大醫生及患者最容易忽視的。糖尿病腎臟病是糖尿病最主要併發症之一,特別是在患糖尿病5年以上其發病率較高,表現為腎臟體積增大,腎小球濾過功能增加,由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿,血肌酐升高,腎功能減退等,終至終末期腎衰竭。
1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數少、血鉀高的急性腎衰竭患者,往往會因為高鉀引發心律失常、猝死,所以必須嚴格控制鉀的攝取,少吃含鉀高的食物,如梨、香蕉等。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應控制鈉的攝取。
2、低蛋白食物。由於急性腎功能衰竭患者的腎小球濾過率降低,急性腎衰竭原因是什麼,腎臟排洩代謝廢物的能力減退,導致蛋白質分解代謝後的廢棄物會留在血液中,對健康不利。
3、低磷高鈣食物。急性腎衰患者到最後基本都會出現高磷低鈣的情況,所以要控制磷的攝取,多補充鈣和維它命,防止出現腎性骨病。
1、調養五臟
平素起居飲食有節,講究衛生避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節和地區更應加強預防措施;不過食辛辣厚味以免滋生濕熱;調暢情志保持精神愉快,使氣血暢達而避免產生氣滯血瘀;加強體育鍛煉提高機體防禦能力。
2、防止中毒
有關資料表明20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質所致。因此應盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物,若屬意外服用或接觸應及時發現和及早治療。
3、防治及時
一旦有引起急性腎功能衰竭的原發病發生應及早治療,注意擴充血容量糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡。恢復循環功能若發現本病將要發生應早期采取措施。
