1.1、少尿期症狀:大多數在先驅症狀12-24小時後開始出現少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續2-4周。可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。水平衡失調,易產生過多的水瀦溜;嚴重者導致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。易繼發呼吸系統及尿路感染。
1.2、多尿期症狀:在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天後,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意少尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血症。此期持續1-3周。
1.3、康復期症狀:尿量逐漸恢復正常,3-12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。
2、急性腎衰竭能治好嗎
一般來說,只要能把病情控制住,那麼急性腎衰竭是可以治好的。治療急性腎衰竭時,首先要找到病因,積極治療原發病,為了避免脫水和電解質的紊亂,我們可以適當的補充水分和電解質,可以有效改善腎功能。治療急性腎衰竭的方法主要是藥物治療和透析治療。經過一段時間的治療後,大部分患者的腎功能都能恢復正常,有少部分人會轉變成慢性腎衰竭。
3、腎功能衰竭分期
腎功能衰竭分期一共分為四期。第一期為腎功能代償期,一般無明顯症狀。第二期為腎功能不全期,此時的患者會覺得身體乏力,食慾下降,晚上起夜的次數增加,還會出現輕度的貧血。第三期為腎功能衰竭期,此時的患者會出現貧血的症狀,還會出現代謝性酸中毒,以及脫水和電解質紊亂的情況。第四期為尿毒症終末期,此時的患者會出現明顯的酸中毒症狀,甚至會出現昏迷。
1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素
對於各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。
2、維持機體的水、電解質和酸鹼平衡
3、控制感染
一旦出現感染跡象,應積極使用有效抗生素治療,可根據細菌培養和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物,並按eGFR調整劑量。
4、血液凈化治療
血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血症、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等症狀均有較好的效果,近年來連續性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。
5、恢復期治療
多尿開始時由於腎小球濾過率尚未完全恢復,仍應注意維持水、電解質和酸鹼平衡,控制氮質血症,治療原發病和防止各種併發症。大量利尿後要防止脫水及電解質的丟失,要及時補充。根據腎功能恢復情況逐漸減少透析次數直至停止透析。
1、維持液體量的平衡,此時的輸液量都是經過認真計算確定的。
2、您的攝取和排出都會認真測量記錄,每天都會要求稱體重。
3、監控血壓變化。每天都會測量幾次血壓。
4、會經常抽血進行檢驗,監控電解質的變化。
5、進行飲食定量。每天攝取的糖水化合物至少要求在100克左右,而蛋白質會受到一定的限制。
6、謹慎用藥。您的每一種用藥都會經過認真地對比和考慮,確保不會加重腎臟負擔。含有鎂離子的藥物往往會被停止使用。同時,用藥的劑量也會經過一定的調整,可能與正常人不同。
