1.1、創傷性腎動脈血栓形成
創傷性腎動脈血栓形成的原因包括鈍挫傷 ,繼發於血管造影後的創傷或腎結石 切除術,腎造口術,腎活檢和經皮腔內血管成形術(PTRA)的手術併發症,PTRA的併發症發生率為3%～10%,在PTRA後導致腎動脈血栓栓塞的併發症中有血管破裂,內皮間壁瘤,出血進入狹窄血管栓塞斑塊內,腎動脈痙攣和外用血管的栓塞。
1.2、心源性的腎栓塞
心臟是腎動脈栓塞的最常見來源,房顫或與二尖瓣修復瓣膜有關的疾病也是常見的原因。
1.3、血液高凝狀態
先天性抗凝血物質缺乏或拮抗(如蛋白C,蛋白S,抗凝血酶Ⅲ因子缺乏等),或獲得性的凝血功能異常(如腎臟病綜合症,系統性紅斑 狼瘡等),由於抗凝物質不足,易於形成血栓,近來由於這一類病因導致的血栓形成屢見報道,其中腎動脈,下肢動脈,肺動脈,腸系膜動脈等均有發現。
1.4、動脈粥樣栓塞性疾病
非心源性的腎動脈栓塞最常見的來源是主動脈粥樣硬化斑塊破裂,膽固醇栓子的發生與患者大的主動脈粥樣斑塊破裂有關,更常見的是發生於主動脈內的操作,如血管造影,主動脈或心臟外科手術後(涉及粥樣硬化主動脈節段的插管或鉗夾),動脈粥樣硬化斑塊所致腎疾病可在動脈操作後數天或數月後出現。
病人可突然出現劇烈的腰痛、腹痛、背痛,可類似於腎絞痛,向大腿放射,也可類似於急性膽囊炎,疼痛向肩背部放射,有些病例可類似於急性胰腺炎或急性心肌梗死。常有發熱、嘔吐、惡心,體查患側腎叩擊痛及壓痛明顯。血白細胞增加,核左移。可有血尿及蛋白尿。血清酶增高,谷草轉氨酶常在梗死後立即升高,2周後恢復正常,鹼性磷酸酶常於梗死後3～5天升至高峰,4周後恢復正常。
高血壓約60%的病人在腎動脈堵塞後,因腎缺血,腎素釋放而在短期內出現高血壓。一般持續2～3周,其中約50%的病人遺留持續性高血壓,而另一半患者血壓可恢復正常。腎動脈主幹閉塞可出現高血壓危象。
3.1、外科治療
盡快進行手術取栓或血管再造術能使病腎缺血壞死面積減至最小,有效挽救腎臟功能,但手術創傷性大,對於同時合並急性腎功能衰竭,難治性高血壓,甚至有急性肺水腫、腦水腫及基礎病變嚴重患者來說,風險很大。因此,是否進行外科手術,應考慮患者全身情況耐受程度。
3.2、介入性治療
選擇性腎動脈造影術是診斷腎梗死的確診手段,在此基礎上進一步行腎動脈取栓、溶栓及成形術,是目前文獻報道較為有效安全的方法。
3.3、內科治療
靜脈溶栓:靜脈溶栓效果不如動脈內溶栓確切,但因其費用少,不須介入治療用的昂貴設備和操作技術,一般醫院均可進行。因此值得推廣。
適應證:所有腎動脈血栓形成或血栓栓塞患者均適用。
腎臟,俗稱腰子,是排洩人體代謝產物和水分的重要器官,如果腎臟出現問題,人體內的毒素就會難以排出去。嚴重的會導致尿毒症的發生。
腎臟血管出現血栓類似於腦血栓的形成,所以有人稱之為“腎卒中”而一旦發生腎卒中,那後果就會相當嚴重。所以,對於這塊也要加強重視。
急性腎功能衰竭緩慢形成的血栓可出現慢性腎功能不全,急性閉塞的腎動脈分支堵塞可出現急性腎功能不全,而雙腎動脈或孤立腎的腎動脈栓塞則出現急性的快速惡化的腎功能衰竭,常須立即血透,如不能盡快開通閉塞動脈,則預後不良。
注意保暖,以免會因為天氣的寒冷而影響動脈收縮情況,出現供血不足的話,需要注意盡快控制病情惡化,另外患者應該注意適當運動,但是不要過度疲勞了,因為運動可以促進血流情況,預防血脂升高,但是過度疲勞的話,對於中老年患者來說也是沒有幫助的。
動脈血栓的患者平時還應該注意保證飲食的均衡,避免體重超標,如果體重過重的話,可能會出現血脂過高的情況,進而會出現血栓面積擴大的症狀,所以建議患者應該注意多吃點粗糧、水果、綠葉菜之類的,不要吃辛辣刺激食物。
注意按時到醫院進行復查,如果出現病情反復的話,要盡快調整用藥,並且最好是臥床休息,如果屬於下肢動脈血栓的話,應該注意不要自己隨便治療,例如熱敷、按摩等,患者還應該注意增強身體免疫力!
