腰痛是臨床常見的症狀,以腰部一側或兩側疼痛為主,常可放射到腿部,常伴有外感或內傷症狀。引起腰痛的原因很多,除運動系統疾病與外傷以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或結石、腎小球腎炎、某些婦女疾病(盆腔炎、子宮後傾等)、妊娠、腰部神經根炎和某些腹部疾病皆可出現腰痛。腰痛治療方法可采用手術治療和非手術治療。非手術方法可以采用藥物和局部封閉治療;手術治療應嚴格掌握適應證。
腎實質性疾病所致的腎腫大,譬如急性腎小球腎炎、急進性腎炎等。腫大的腎臟牽扯腎包膜,腰部會出現持續性脹痛、鈍痛,部分病人還伴有肉眼血尿、浮腫、高血壓等,通過尿檢可發現。
腎臟感染性疾病也是腰痛的原因之一,多見於腎膿腫、急性腎盂腎炎等。主要源於細菌感染,多為單側腰痛,難以忍受按壓和叩擊檢查,往往伴發熱、寒戰,可以通過化驗血尿常規和超音波來診斷。
腰痛的原因可由腎臟腫瘤或囊腫引起,如腎囊腫、多囊腎、良性及惡性腫瘤等。若囊腫或腫瘤足夠大,牽扯腎包膜,會引起持續性脹痛和鈍痛,可以通過超音波或CT來確診。
腎結石患者常常伴有腰痛,若結石嵌頓在輸尿管會發生腎絞痛,表現為間歇性、發作性的劇烈絞痛,可能向會陰部放射,伴大汗淋漓、惡心嘔吐,嚴重時有肉眼血尿,可以通過超音波或腹部X線片明確診斷。
腰間盤突出:患者出現腰酸背痛,彎腰時會加重,嚴重一些的人會同時出現腿部的疼痛,甚至手和腿還有麻木的感覺,這是典型的腰椎間盤突出症狀,腰椎間盤突出是最常見引起腰酸背痛的原因之一。
腰肌勞損:腰肌勞損或扭傷引起局部瘀血以及氣血運行不暢而導致血瘀性腰痛,這種腰痛也比較常見,痛感表現為局部刺痛和針紮樣痛。長期保持一個姿勢,常常一坐就是幾個小時不挪動,以及長期腰部負重的工作者,最容易出現腰肌勞損,也會引起腰酸背痛。
寒濕性腰痛:此類腰痛主要是腰部受風寒侵襲引起,痛感為局部(腰部偏上)疼痛,表現為冷痛,陰雨天加重。
骨質疏松:絕經以後的婦女、中老年人都是骨質疏松的高危人群。另外,我們的腎友如果長期服用激素,也可以引起骨質疏松,導致腰酸背痛。
盆腔炎:盆腔炎等炎症引起的腰痛與男性腰痛完全不同,是育齡期女性較常見的腰痛。盆腔炎和宮頸炎引起的腰痛,臨床上比較常見。痛感為腰骶部酸困疼痛,伴有小腹墜痛、白帶增多等。
如果腰腹部絞痛伴有血尿,通常是腎臟或輸尿管結石梗阻,需要尿檢、腎臟CT、靜脈腎盂造影、腎顯像(ECT)來確診。如果腰部一側叩痛明顯,伴有發燒、血白細胞升高,那可能是急性腎盂腎炎、腎積膿或腎膿腫,需要化驗血和尿、腎臟超聲和CT來確診。如果是慢性的一側腰部脹痛,有可能是多囊腎、巨大腎囊腫、腎臟腫瘤、腎積水等引起,需要利用腎臟超聲和CT來確診。如果雙側腎區均有固定的酸脹感或脹痛,有可能是腎臟內科疾病,比如急性腎炎、急進型腎炎(新月體腎炎)、急性腎損害(急性腎衰)、狼瘡性腎炎第4型、紫癜性腎炎的新月體改變,需要進行腎活檢、尿蛋白定量、腎功能檢查和自身抗體檢查才能確診。
1、可采用手術治療和非手術治療。手術治療應嚴格把握手術適應證。
2、甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用,可縮短療程。
3、如果壓痛點局限,局部封閉療效可靠又迅速。
