攝護腺癌又稱為前列腺癌,攝護腺是男性特有的一種特殊腺體,與形成精液有關。當惡性腫瘤出現在攝護腺就稱為攝護腺癌。好發年齡在60到80歲之間的男性,45歲以前的攝護腺癌病人相對少見。攝護腺癌生長速度比其他癌症來得緩慢。
早期的攝護腺癌可能沒有任何症狀。即使有症狀,也因為與良性攝護腺肥大症狀差不多而不易區分。由於攝護腺癌的生長速度緩慢,病人在求醫時往往已是中晚期癌症,因而延誤治療的黃金時機。 1、排尿問題:攝護腺癌影響最大的是泌尿系統,包括尿急、想要解尿卻解不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等。 2、射精障礙:當攝護腺癌蔓延侵犯到貯精囊時,病人會出現精液帶血或射精疼痛症狀。 攝護腺癌治療方法 1、根治性攝護腺切除術:利用外科手術將癌細胞侵犯的攝護腺、儲精囊等部位切除,約有70%的病人能透過手術將攝護腺癌治癒。醫師需要考慮病人的身體與病情,是否適合此種療法。目前除了傳統的手術方式外,也有傷口較小的內視鏡手術可供選擇。 2、觀察療法:適用於低度或中度風險攝護腺癌,或預期生命少於10到15年者。由於進程較慢,所以醫師會建議積極監控並長期追蹤,等到腫瘤開始進展或惡化再行治療,九成以上病人死因為其他疾病。 3、放射線治療:利用放射線照射攝護腺,破壞分裂繁殖的癌細胞,屬於根治性治療,可合併切除手術或荷爾蒙療法。目前也有新的放射治療電腦刀,透過多角度立體定位,可避開重要部位執行治療,成效較好但施行有侷限性,並且仍有復發的可能,需與主治醫師討論。 4、荷爾蒙療法:透過荷爾蒙的效果達到類似去勢的效果,主要協助控制病情。雖然目前仍然無法根治癌症,但能延長病人的生存時間。早期的治療方式包含定期施打荷爾蒙藥物。可搭配一次性切除雙側睪丸,或合併經尿道攝護腺切除術使用。過去的荷爾蒙藥物多半作為化學藥物治療的前驅使用,近年來已開發兩種新的荷爾蒙藥物,可協助治療「荷爾蒙抗性攝護腺癌」,健保有給付,可與主治醫師討論選擇適合的治療方法。 5、化學藥物治療:荷爾蒙療法失去抗性後,轉為改變使用化學藥物治療。攝護腺癌的化療相對其他癌症而言更加單純,僅有幾種藥物可供選擇。 6、冷凍治療:也有稱為氰氦刀,利用冷凍治療探針深入惡性腫瘤,殺死腫瘤細胞,是一種風險較少、恢復也較快的治療方式,但可能伴有的副作用是勃起功能喪失,使用上也有部分限制。 7、微創標靶治療:也簡稱為海福刀,一種非侵入性的治療,利用高能量的超音波共振破壞腫瘤組織,術後陽痿的機率明顯較低,治療的後遺症相對較低,無法施用於較大的腫瘤。需要有高額診療費的考量;目前能執行的醫療院所也有限。
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