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吃威而鋼血壓會升高嗎？吃威而鋼不但血壓不會升高,它還具有降血壓功效 威而鋼學名(sildenafil)，原為發展治療心絞痛的藥物，卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。威而鋼上市以來風靡全球，門診常被徵詢是否可服用威而鋼﹖基於這些門診的臨床經驗，以及文獻中的研究報導，下列幾點評估重點供大家參考： 一、有冠心病者（又俗稱狹心病、心絞痛、血管硬化等），如仍常服用硝酸甘油片是不可服用威而鋼。因硝化甘油與威而鋼合併使用會強烈地降低血壓，而造成危險。又因威而鋼在體內可維持十二至二十四小時，由於這麼長的時段內都不敢服硝酸甘油片，如果此時心絞痛發作了十分危險。至於雖然有心血管狹窄疾病但病情穩定，極少發作心絞痛，又想用威而鋼的患者，臨床用藥需換成非硝化甘油類，以免造成低血壓的危險。 二、至於高血壓患者，在研究報告中顯示威而鋼平均會降收縮壓及舒張壓七～十毫米汞柱，因此呼籲合併服用高血壓藥患者需小心使用。市面上高血壓用藥並無特別可避免此合併降壓的效果。一般而言長效藥在血中濃度穩定，安全性較佳，而短效又強烈的降壓劑則尤需注意。如果服藥已經造成低血壓狀態，可將患者平躺，腳抬高，頭放低位使血液能回流，追蹤其血壓並維持溫暖，如血壓無法回升可送醫處理。 三、威而鋼在空腹時60-120分鐘可達最高血中濃度，市面上有25、50及100單位三種劑型。高脂肪食物可能延長作用時間，肝腎不佳者需用小劑量25mg。年齡大於65歲，藥物排除能力降低，作用時間較長，但不會增加副作用的發生機會。此藥對女性無效果。 四、在藥物互相干擾作用中，硝酸甘油片最需小心，酒雖然不會增藥效，但酒精因會造成血管擴張，如有低血壓現象可能更為明顯，而胃藥中一種H2抑制劑(cimetidine)及紅徽素均可增加血中濃度而加強副作用。 五、臨床上有些患者被視為高危險群使用者，冠心病、高血壓是當然被注 意的，重大的心律不整患者、心衰竭、腎肝不佳者需小心服用。至於心肌缺氧的評估多以運動心電圖為工具，如果運動量達六個代謝當量(MET)即產生缺氧變化，即不適用威而鋼。 六、除了心臟血管的副作用外，頭疼、面潮紅、呼吸急促發生率七～十六％（這些症狀還常被使用者當作動情的象徵，有如坊間描述的春藥一般），其他如鼻塞、腹瀉、紅疹發生率2%左右，而威而鋼在視覺上可能造成畏光、閃光及藍綠色辨識不良，因對於高危險操作工作者（如飛行員），被建議24小時內不得服用威而鋼，大劑量尤其易發生此一副作用。 |
