直腸指診是診斷攝護腺肥大症的重要檢查手段,幾乎每個以排尿困難為主要症狀的男性就診患者,都應做直腸指診。臨床上描述攝護腺肥大症時腺體大小的常用方法如下。
正常攝護腺:正常攝護腺如栗子大小,平坦,邊緣清楚,質韌,均勻有彈性,無結節或壓痛,中央溝稍凹陷,兩側葉對稱,推移略活動。
Ⅰ度肥大症:肥大症的攝護腺較正常增大1.5~2倍,中央溝變淺,突入直腸距離約為1~2cm,攝護腺增大似雞蛋大小。
Ⅱ度肥大症:攝護腺較正常增大2~3倍,中央溝消失或略突出,突入直腸距離超過2~3cm,攝護腺增大似鴨蛋大小。
Ⅲ度肥大症:增大的攝護腺腺體腫大嚴重,突入直腸超過3cm,中央溝明顯突出,檢查時手指不能觸及腺體上緣,攝護腺增大似鵝蛋大小。
但要注意,直腸指診估計的攝護腺大小不夠準確,如中葉肥大症,腺體突入膀胱,直腸指診時攝護腺增大不明顯,指診攝護腺大小正常不能排除攝護腺肥大症。直腸指診時如發現攝護腺硬度增大,表面凹凸不平,有可疑硬結,應作細胞學檢查等,以排除攝護腺癌。