攝護腺肥大症的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大,而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展,所以即便出現輕度梗阻症狀也並非均需手術。
一、觀察等待
對症狀輕微,IPSS評分7分以下可觀察,無需治療。
二、藥物治療
1、5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉變的重要酶。雙氫睪酮在攝護腺肥大症中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對肥大症予以一定的抑制。
2、α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善症狀。
3、抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取,或抑制5α-還原酶而幹擾雙氫睪酮的形成。
三、手術治療
手術仍為攝護腺肥大症的重要治療方法,對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者,應先留置導尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應嚴格掌握急診攝護腺切除手術的適應證。
四、微創治療
1、經尿道攝護腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新。
2、經尿道攝護腺等離子雙極電切術和經尿道等離子攝護腺剜除術是使用等離子雙極電切系統,並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道攝護腺切除手術。
3、冷凍治療系使攝護腺經深低溫冷凍後組織壞死腐脫,達到冷凍攝護腺切除的目的。
4、微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位,或經尿道鏡直視下定位。後者可準確地避開尿道外括約肌,減少尿失禁的並發症發生機率。
5、激光治療系利用激光熱效應凝固汽化或切除攝護腺組織,方法類似經尿道腔內操作。
6、射頻消融利用射頻波產生局部熱效應使攝護腺組織發生凝固性壞死。