|
男性、年過45歲、有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、再加上吸菸、喝酒應酬、工作壓力大，幾乎就是冠心病候選人，或者已經是心臟病患者。所以洪惠風同意他們隨身攜帶、正確使用硝化甘油。 硝化甘油只能救急 冠心病若不治療，仍可能猝死。但要小心，誤用、濫用可能害了自己，甚至誤人性命。有人不知道硝化甘油應坐著服用，含3顆無效之後要趕快就醫；有的人因為低血壓覺得頭昏，卻誤以為是心絞痛發作含硝化甘油；還有人呼吸喘、心悸也使用硝化甘油，這些錯誤觀念和做法，都有可能延誤救命時機，弄巧成拙。
因為硝化甘油是強力血管擴張劑，血壓低、心跳快的人服用後，血壓急速下降，可能造成頭暈、跌倒、休克等意外。洪惠風就曾有親戚覺得胸口不舒服含硝化甘油，結果眼前一陣黑幾乎昏倒，就醫才知道是陣發性心搏過速（PSVT）而不是心絞痛。 如果第一時間就發生嚴重心律不整，也就是心室纖維顫動（VF），可能心臟一陣亂跳後很快停止，這時需要的是心肺復甦術（CPR），硝化甘油派不上用場；若是他們在之前幾天曾有胸悶、胸痛等症狀發作時，有用硝化甘油緩解，然後就醫進一步接受治療，就有可能挽回生命。 建議年過40歲的人，利用健康檢查，得知自己的身體質量指數（BMI）、膽固醇、血糖、血壓、心電圖是否異常，了解自己的心臟病風險，必要時可做「心血管健檢」，利用運動心電圖檢查、同胱半胺酸、C反應蛋白等血管硬化和發炎指標，以及電腦斷層冠狀動脈檢查或磁振造影，確認冠狀動脈有沒有阻塞。 硝化甘油是一種血管擴張劑，有速效舌下含片、速效或長效型的貼片、噴劑等劑型。當出現胸悶、胸痛症狀時，將含片置於舌下，會在30秒內溶解從靜脈迅速吸收擴張心臟的冠狀動脈、靜脈，改善心肌血流，增加氧氣供應，進而緩解心絞痛。 更好的是，在預期心絞痛會發作前5～10分鐘就先使用。 使用時把藥放在舌頭下或含在口頰裡溶解吸收，溶解前不要吞口水，不可以吞服、壓碎或咀嚼。含著的時候必須有點辛辣、刺刺的感覺，才有藥效。 含藥時坐著且身體前傾深呼吸可加速藥效發揮，特別提醒含藥時應採坐姿或躺下，含完藥物之後5～10分鐘內不要站起來，因為硝化甘油除了擴張冠狀動脈，也有全身血管擴張作用，貿然起身有可能因低血壓而跌倒受傷。含完之後，症狀可在1～2分鐘緩解。 如果含1顆症狀沒有改善，可每隔5分鐘再含1顆，如果15分鐘內連含3顆都無效，立刻到急診就醫。 另一個重要提醒是硝化甘油不可與威而鋼、犀利士、樂威壯等壯陽藥物併用，因會產生交互作用，造成致命性低血壓。 大部份曾發生心絞痛的病人，大概會知道什麼情況下容易誘發。比方：在寒冷冬天從室內走到室外、舉提重物、吃完大餐、劇烈運動、處於時間壓力下工作、在性行為中、憤怒、憂心過度，都可能因為血管突然收縮，或者血液集中到四肢、腸胃道，造成心臟冠狀動脈痙攣血液供應不足而缺氧，建議先預防性含用硝化甘油。 |
