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男性內分泌系統出問題,可能會導致陽痿、硬不起來


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40歲的黃先生最近對於和太太之間的親密行為,感到有些「力不從心」,甚至「性」趣缺缺,他到醫院求診,原以為「應該吃個威而鋼就解決了吧?」沒想到做了檢查,醫師告知他有缺乏男性荷爾蒙的問題,不是吃威而鋼那麼簡單…

不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾,總直覺是不是「那話兒」出問題;其實,內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙,維繫性功能,也關係著第二性徵的發育,與性功能低下有密切關係!


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內分泌系統中,性荷爾蒙的調節,是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控,下視丘負責分泌「性釋素」,進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」(和卵子及精子的形成有關)及「黃體促素」(與雌激素、睪固酮合成有關),之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可,若有部分發生問題,就會導致性功能低下。

「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能,前者與精子、卵子的產生有關,後者則影響了第二性徵的發育,以及和性有關的行為,甚至是情緒。因此,包括不孕、性交障礙(陽痿、性冷感、性交疼痛不適)、情緒上的波動(例如憂鬱)、第二性徵的維持及減少(例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等),都是屬於「性功能低下」的範疇。

治療時以荷爾蒙的補充為主,並依是否有生育需求作為決策關鍵。若無生育需求,補充性激素可以有效維持第二性徵與性機能,女性若有無月經或月經不來等問題,可使用黃體素和雌激素來恢復生理功能;男性則可選擇針劑、外用擦劑等方式補充睪固酮。若有生育計畫者,就不宜施打性激素,而是施打「性促素」,兩天打1次,至少持續6個月~1年,有機會提高懷孕率。

此外,下視丘異常的患者,還能選擇GnRH幫浦注射,和施打「性促素」的效果一樣,懷孕成功率約50%,但需視患者性機能低下的嚴重度,來決定是否進行治療,倘若性機能太差者,成功率不高,也不建議做。

若懷疑內分泌系統引起性功能低下,臨床上主要會先安排病人抽血,來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素(即睪固酮),若數值正常,即可排除為「性腺軸」問題;若數值低下,則進一步檢驗性促素,以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變,只需補充性激素即可;數值低者,則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」,進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。

各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調,引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等,而男性出現這些症狀時,通常又比女性更加「難以面對」
 


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