|
40歲的黃先生最近對於和太太之間的親密行為，感到有些「力不從心」，甚至「性」趣缺缺，他到醫院求診，原以為「應該吃個威而鋼就解決了吧？」沒想到做了檢查，醫師告知他有缺乏男性荷爾蒙的問題，不是吃威而鋼那麼簡單… 不少男性遇到「性」趣缺缺或不舉、陽痿等性功能低下方面的困擾，總直覺是不是「那話兒」出問題；其實，內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙，維繫性功能，也關係著第二性徵的發育，與性功能低下有密切關係！
「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能，前者與精子、卵子的產生有關，後者則影響了第二性徵的發育，以及和性有關的行為，甚至是情緒。因此，包括不孕、性交障礙（陽痿、性冷感、性交疼痛不適）、情緒上的波動（例如憂鬱）、第二性徵的維持及減少（例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等），都是屬於「性功能低下」的範疇。 治療時以荷爾蒙的補充為主，並依是否有生育需求作為決策關鍵。若無生育需求，補充性激素可以有效維持第二性徵與性機能，女性若有無月經或月經不來等問題，可使用黃體素和雌激素來恢復生理功能；男性則可選擇針劑、外用擦劑等方式補充睪固酮。若有生育計畫者，就不宜施打性激素，而是施打「性促素」，兩天打1次，至少持續6個月～1年，有機會提高懷孕率。 此外，下視丘異常的患者，還能選擇GnRH幫浦注射，和施打「性促素」的效果一樣，懷孕成功率約50%，但需視患者性機能低下的嚴重度，來決定是否進行治療，倘若性機能太差者，成功率不高，也不建議做。 若懷疑內分泌系統引起性功能低下，臨床上主要會先安排病人抽血，來診斷是哪一個環節出問題。通常先檢驗患者的雌性素、雄性素（即睪固酮），若數值正常，即可排除為「性腺軸」問題；若數值低下，則進一步檢驗性促素，以判斷是否為腦垂腺異常。性促素數值高者為原發性性腺病變，只需補充性激素即可；數值低者，則需再做「GnRH性釋素刺激試驗」，進一步確認是否為下視丘異常或腦垂腺異常。 各個年齡階段都可能出現荷爾蒙失調，引發的症狀包括不孕、性功能障礙、脫髮、臉上長痘痘、攝護腺增生、甲狀腺功能低下或亢進、失眠、精神萎靡、憂鬱、情緒起伏等，而男性出現這些症狀時，通常又比女性更加「難以面對」。 |
