攝護腺又稱前列腺,為男人特有的一種腺體,它的功能可能和生殖有關,因為它會分泌一種乳白色的液體以供精子生存於其中。攝護腺位於膀胱下方,直腸前方,尿道從中穿過。攝護腺癌好發年齡在65到75歲之間,其發生率與死亡率有逐年上升的趨勢,這種現象在經濟高度開發社會尤其明顯,可能和廣泛的攝護腺癌篩檢及年齡結構老化有關。 、
近年來由於醫學進步,經由早期的診斷及各種有效的治療方法,攝護腺癌的五年存活率可達70%左右。一般而言,男性50歲以前鮮少有攝護腺癌問題,但到了60歲到70歲之後,其發生率便急遽升高;也有研究顯示和基因遺傳相關,患者的兄弟有較高的發生率;另外攝取高脂肪食物的人得到攝護腺癌的機會也較大。 男性過了50歲以後,攝護腺疾病常會出現膀胱出口阻塞的症狀,包括解尿遲疑不順、夜間頻尿、排尿不全、或尿速減小等,其實這些現象更常是因為良性攝護腺增生所引起,只是從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺的病灶。 一旦臨床出現這些症狀時,表示病患應接受檢查,包括直腸指診,血液攝護腺特殊抗原(PSA)的檢驗和超音波檢查等。症狀更嚴重時會有尿滯留、尿失禁或血尿等。另外有20%到30%的攝護腺癌病患因病灶能移到骨骼,尤其是脊柱而引起疼痛和全身疼痛等症狀才開始就診。 攝護腺癌的治療方式,依期別不同包括:積極監測、開刀、放射治療、攝護腺冷凍治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療以及免疫治療等。 對於第一期攝護腺癌,若癌細胞分化良好,僅局限於小範圍(即所謂低風險癌),而且依照病人身體條件考量可能有其他的共病更會在餘生中造成更大生命威脅時,可以考慮積極監測,主要是定期以攝護腺特異抗原為追蹤工具。 若是病灶範圍較大或癌細胞分化不良時,可依醫院治療設備及醫師與病患共同討論之後選擇開刀、放射治療、或攝護腺內冷凍治療等。開刀時除了切除攝護腺外,並同時廓清骨盆腔淋巴腺。一般而言,開刀及放射治療之療效相當接近。 侷限性攝護腺癌的治療包含: 早期攝護腺癌:可做手術全切除、放射線治療、積極監控。 中期攝護腺癌:可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術全切除、荷爾蒙治療。 晚期攝護腺癌:荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。 攝護腺肥大引起排尿不暢或堵塞不通者,大都是年長者。採用尿道電刀切除術治療係目前最安全之方法,但因患者年紀大器官功能衰退,仍有突發意外事件之可能,但發生率極低。
2.手術後為避免便秘,應多吃蔬菜、水果、蜂蜜,必要時口服輕瀉劑,不可自行用甘油球灌腸,以免影響傷口癒合。 3.白天多飲水份,維持尿路暢通,每日維持2000c.c.以上尿量。 4.手術後三個月內避免騎機車、腳踏車、提重物品、久蹲、跑步及劇烈運動等。 5.手術後一個月,如病情穩定,即可行性生活。 6.手術後出院,遇有大量血尿、急性閉尿、尿道阻塞等症狀,請速到院急診處理。 7.手術後多數患者,會發生逆行射精,也就是在射精時精液流入膀胱裡面,然後隨同尿液排出體外。此情況為術後必然現象,絕不影響身體健康。 8.手術後傷口一般需二至三個月才能痊癒,為檢查傷口癒合進度,請依醫囑繼續來院門診。 攝護腺癌已晉升國人男性癌症中的隱藏殺手,近年來,隨著抽血攝護腺特異抗原(prostate-specific antigen, PSA)的檢查廣泛使用,局部攝護腺癌的比率也逐漸增加。建議有家族史的男性從40歲起,無家族史的男性從50歲起,應每年接受肛門指診及抽血檢查(PSA),再根據每人可能有攝護腺癌的比率,安排個人化的追蹤,及早發現及早接受專業泌尿科醫師的治療。 推薦閱讀:
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