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據保守估計，台灣30歲以上的男性，約有100萬人有勃起障礙的困擾！可是礙於面子問題，許多人不願意承認，也不敢就醫；其實，勃起障礙是可以有效治療的！男性性功能異常包括有勃起機能的障礙、遺精障礙、射精障礙及高潮障礙。 勃起時海綿體的充血是經由海綿體神經 的作用，主要是由屬副交感神經的第二、三、四薦神經（S2-4）來控制。但是在射精時主要由屬交感神經的第十二對胸神經及第一、二對腰神經（T12-L2）來控制。平時精液儲存於儲精囊內，在受到刺激興奮射精前，會透過交感神經的作用將膀胱頸關閉並刺激儲精囊收縮，先將精液排出至後尿道，這過程稱為遺精。射精時再藉由會陰神經刺激坐骨海綿體肌肉群的收縮將精液由尿道排出體外。https://pforce.krrista.com
勃起機能的障礙（俗稱陽萎），主要症狀是舉而不挺，挺而不堅，嚴重者甚至完全不舉，「性」趣缺缺。 一般依據形成的原因可分為心因性及器官性，器官性原因引起性功能障礙者例如糖尿病、慢性腎衰竭、高血脂症、脊髓神經傷害、骨盆或海綿體傷害、手術後神經血管的傷害、藥物的副作用、肝硬化等；另外長期工作壓力、睡眠不足及情緒低落甚至憂鬱症等心理因素，也常常會造成性功能障礙。 ５種治療陽萎的方式 目前的治療是採取病人為導向的方式進行，我們視病人的病情及需求來決定診斷與治療方式。 在選擇診斷與治療方式之前，必須提醒病人想要有健全美滿的性生活，必須要有充沛的體能、正常的生活起居與睡眠、穩定的情緒、適度的運動及良好的夫婦情感互動來配合。針對不良的生活作息如吸菸、失眠、缺乏運動加以矯正而重建雄風的例子也不在少數，一般常用的治療方式有： 1.口服藥物治療：臨床上常使用男性荷爾蒙來治療少數因性腺分泌不足所造成的男性性功能障礙病患，但對絕大部分性腺分泌正常的患者而言，荷爾蒙治療的效果還是有限。美國食物藥品管理局於民國87年3月底通過的口服藥威而鋼，根據研究報告顯示，有近70％～80％的患者在服藥後可以達到良好勃起效果，目前已經成為治療男性勃起功能障礙的主流。今年長庚醫院統計報告亦指出，服用威而鋼後，能夠達到60％以上的硬度者佔71％，病患的滿意度達81.8％，而性伴侶的滿意度也高達70.5％。不過有冠狀動脈疾病，需服用含硝化甘油或硝酸鹽成份藥物者，並不適合使用，其副作用會有短暫性的臉潮紅、暈眩、暫時視覺障礙及頭痛等。 2.海綿體自行注射藥物治療：這是過去臨床上治療勃起機能障礙最常使用的治療方式。我們教導病人於行房前5～10分鐘，自行於海綿體內注射攝護腺素或其他血管擴張劑，來達到海綿體充血及勃起的目的。其效果最直接也最有效。長庚紀念醫院自1990年引進使用至今，病人使用的滿意度高達87％，而且發生海綿體纖維化或持續性的疼痛勃起等併發症的機率非常低（少於1％），主要的缺點在於注射時會有疼痛現象，使用起來比較不方便。 3.真空吸引器治療：這是利用真空吸引器的內壓將血液吸引至海綿體內，並且以橡皮圈套到陰莖的根部來達到海綿體充血及勃起的目的，使用起來較不自然，偶有皮下點狀出血或疼痛的情形發生，較不為一般患者所接受。 4.血管手術治療：少數病患可能因為會陰或陰莖動脈的阻塞或異常靜脈回流造成無法勃起或勃起後無法維持一段時間的窘境，這時可以考慮以動靜脈吻合顯微手術或靜脈切除手術方式來治療。https://tadalafil.krrista.com 5.人工陰莖植入手術治療：如果上述的治療方式都無法成功，最後可能必須考慮以海綿體植入人工陰莖的方式來治療。其做法是將人工合成的支架放入海綿體內，來達到勃起的目的；一般可分成「折疊式」或「充水式」兩種，可視病人的需要做不同的選擇，幾乎所有的病人在手術後都能達到良好的勃起，但是主要的缺點就是需要動手術，且價錢太昂貴。 |
