腎衰竭有大量蛋白尿者不宜妊娠,妊娠可促使血漿白蛋白下降,引起嚴重水腫,血容量增加,使血壓升高,可引起心力衰竭。腎衰竭患者血壓高於150/100毫米汞柱者不宜生育,這種腎衰竭患者妊娠易發生妊娠高血壓綜合症,可引起高血壓性腦病、子癇、死胎,也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭,產後大出血的發生率也很高。腎衰竭伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠後,腎臟可能會不堪重負發生腎衰竭、產生尿毒症,危及生命。
但是,並非所有腎衰竭婦女都不能生育,應視腎衰竭的類型、病情的輕重、腎功能情況而決定。有些腎衰竭患者,如慢性隱匿型腎衰竭、輕度腎臟病型,僅有少量蛋白尿,無高血壓,無腎功能減退者,在嚴密醫療監護觀察下可允許妊娠。這些腎衰竭患者必須定期檢查尿常規、測血壓、查腎功能,尤其在妊娠後期應每周查2次尿常規,每天測量血壓,每1～2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向,腎功能有減退,腎衰竭患者應及時中止妊娠。
2、腎衰竭是怎麼造成的
腎衰竭是由其它的疾病而造成的,尤其是多種慢性腎臟病是造成腎衰竭的主要原因。各種的慢性腎臟疾病都可以導致患者的腎功能衰退,最終發展成腎衰竭,例如原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、小管間質性腎臟病、遺傳性腎炎、多囊腎等;繼發於全身性疾病的有狼瘡性腎臟病、糖尿病腎臟病、高血壓腎小動脈硬化症、節性多動脈炎腎臟病、多發性骨髓瘤腎臟病、各種藥物和重金屬所致的腎臟病等。但繼發性腎臟病變比例有上升趨勢。在西方國家,近年來在慢慢能功能衰竭血液透析治療中統計,糖尿病腎臟病占第一位;高血壓腎小動脈硬化腎臟病占第二位;而慢性腎小球腎炎降到第三位。
3、腎衰竭的分類
急性腎衰竭
急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。
慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最後導致尿毒症和腎功能完全喪失,引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合症,從原發病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數年到十餘年。
1、會危害到患者的胃腸,使患者出現厭食、上腹不適,以及惡心、嘔吐、腹瀉、口有尿臭味等症狀。
2、會危害到人體的精神,使患者出現精神不振、疲乏、頭昏、記憶力減退、四肢麻木、皮膚瘙癢、甚至抽搐、驚厥、昏迷等症狀。
3、會傷及到患者的心臟,使患者出現高血壓、心力衰竭、心包炎等症狀。
4、會傷及到患者的骨骼,從而影響到患者體內的造血功能就會出現貧血牙齦出血、鼻衄等症狀。
5、會傷及到患者的口腔,慢性腎衰患者體內分泌的尿素酶作用於唾液中的尿素,產生的氨刺激口腔粘膜,從而引起口腔炎,包括非潰瘍性口腔炎和潰瘍性口腔炎。
6、會傷及到患者的食道,慢性腎衰有全身出血傾向,食管粘膜也常有彌漫性滲血,食管粘膜潰瘍可形成食管假性憩室樣改變,尿毒症患者偶可發生返流性食管炎。
7、會傷及到患者的胃及十二指腸,胃部症狀常很突出,也是最早出現的症狀之一。常見胃炎和十二指腸炎,多發性潰瘍,出血性胃炎也不少見。
1、低蛋白食物
由於慢性腎功能衰竭患者的腎小球濾過率降低,腎臟排洩代謝廢物的能力減退,導致蛋白質分解代謝後的廢棄物會留在血液中,對健康不利。低蛋白飲食可以減少蛋白質代謝產物的產生和蓄積,從而減輕腎臟的代謝壓力,延緩腎功能衰竭的步伐,這也是慢性腎功能不全患者非透析治療的主要手段。
腎衰患者應限制蛋白飲食,低蛋白飲食可減少尿蛋白排洩,延緩腎衰竭進展,減輕氮質血症,改善代謝性酸中毒,減輕胰島素抵抗,改善糖代謝,改善脂代謝,減輕甲旁亢等,對於慢性腎臟病的治療是非常有利的。但低蛋白飲食應當個性化制定,並注意營養指標檢測(如血清白蛋白、總蛋白),避免營養不良的發生。
2、低鉀低鈉食物
尿量少或透析次數少、血鉀高的慢性腎衰竭患者,往往會因為高鉀引發心律失常、猝死,所以我們必須嚴格控制患者鉀的攝取,少吃一些含鉀高的食物,如梨、香蕉等。甚至有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者,還應控制鈉的攝取。
