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早洩的定義是什麼?房事多久才算合理?


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人們常說:「男人不能太快,」暗指做性愛這檔事時,陰莖應該維持硬挺不射精好一段時間。不過到底怎樣才算「持久」?尤其成人影片常以男性的「持久戰鬥力」彰顯雄風,讓人容易陷入「越久越好」的迷思。但是精神科醫師楊聰財說,這些都是不正確的觀念,不僅早洩定義要更嚴謹,圓滿的行房還要包括前戲和收尾。


前戲~收尾:30分鐘;正事:5~20分鐘
曾有調查發現,西方國家男性從陰莖進入女性陰道到射精,平均約6~10分鐘;亞洲則約75%男性可以持續3~4分鐘。    


不過也有問卷調查直接詢問男性的性經驗,宣稱平均約5~20分鐘;比較嚴謹的醫學調查則統計,從前戲、性交、到完事後的撫摸、聊天,全套下來大約30分鐘,楊聰財說。


●男人是山坡「Λ」;女人是注音符號「ㄏ」


「男人的性高潮反應像海嘯,過了就沒了;女人的高潮像海浪,會一波接著一波,」楊聰財妙喻。性事會經歷4階段,從慾望、興奮、高潮、到緩解,不過男女經歷4期的頻率波不太一樣。男生起坡快,但射精高潮後馬上就會緩解、陰莖變軟,類似山坡「Λ」;女生則起坡很慢,但高潮會持續一陣子,就像注音符號「ㄏ」。


因此,男人常以為自己射精完,體驗到高潮舒服的感覺,對方也應該感到舒服,但此時其實男人可以多撫摸伴侶、輕吻、說些溫柔體貼的話,有時女人還能再享受幾波高潮,再慢慢緩解,「有些男生做完倒頭就睡,等於是放著女生高潮未盡,就嘎然而止。」


●年長男性前戲、收尾是重點,女人不太在意時間長短


楊聰財也特別給年長男性建議,其實不必太在意早洩這件事,隨著年紀增長,陰莖勃起、軟硬度都會受影響,更重要是前戲和收尾。而且女人傾向聽覺、觸覺的生物,不太在意做愛時間長短,甚至有些人做愛時會感到不舒服。


早洩定義:時間短、無法控制延遲、有負向情緒
雖然問卷調查指出,男性平均性交時間5~20分鐘,不過楊聰財認為,男人可能吹噓,因為目前醫學疾病診斷手冊對早洩的嚴謹定義是,「當插入性活動開始,尚未想射狀況下,大約1分鐘內便射精」,而且症狀持續6個月以上,並造成個人性生活困擾、挫折,或與伴侶出現溝通障礙等現象。


●3~4名男性中,1人有早洩


陳煜指出,早洩不受年紀影響,全世界盛行率約25%~30%,平均約3~4名男性中,就有1人有早洩困擾。雖然傳統東方女性較保守,不會傾吐這方面的不滿足,但中南美洲曾有問卷調查發現,假設先生有早洩問題,高達5%已婚女性可能因此想離婚。


早洩常用治療藥物是哪一種?


選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑(SSRI) 達泊西汀(Dapoxetine,必利勁)




作為治療早洩的一線用藥,達泊西汀是目前臨床應用最廣、療效較好的口服藥物,對於原發性和獲得性早洩患者均適用。

藥理作用:通過抑制 5- 羥色胺(5-HT)再吸收,增加突觸間隙 5-HT 活性,從而增強控制射精感,延遲射精沖動。

用法用量:性行為之前 1~3 小時口服,首次劑量 30 mg,效果不佳者可增至最大劑量 60 mg,服用最大劑量的頻率為 24 小時 1 次。

註意事項:該藥為按需服用,達峰時間約 1.3 小時,副作用包括輕度頭痛、惡心等,總體耐受較好,高血壓及心臟病患者亦可服用。


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