攝護腺肥大症的診斷依據包括詳細的病史詢問、體格檢查、尿常規檢查和腎功能評估、超音波檢查、症狀程度評定和生活質量評估以及尿流率測定等。
如何評定、評估攝護腺肥大症的症狀程度和生活質量，臨床中常用的是國際攝護腺症狀評分表（IPSS）與排尿症狀對生活質量的影響（QOL評分），見下面兩個表格。
表1：國際攝護腺症狀評分表（IPSS評分）
在過去的一個月，您是否有以下症狀？無少於1/5少於半數大約半數多餘半數幾乎總是
1、排尿不盡感？012345
2、排尿後2小時內又要排尿？012345
3、排尿過程中有中斷後又開始？012345
4、排尿不能等待？012345
5、有尿線變細現象？012345
6、感覺排尿費力？012345
7、夜間睡後排尿次數？0
（次）1
（次）2
（次）3
（次）4
（次）5
（次）
表2：排尿症狀對生活質量的影響（QOL評分）
非常好好多數
滿意滿意和不滿意各半多數不滿意不愉快很痛苦
假如按照現在排尿量情況，你覺得今後生活質量如何0123456
症狀程度評定中每個問題從無症狀到症狀嚴重分為0~5級。症狀總積分0~7分者為輕度；8~19分為中度；20~35分為重度。
攝護腺肥大症如何分期
攝護腺肥大症是中老年男性常見的泌尿生殖系統疾病，在臨床上可分為三期，即刺激期、殘餘尿發生期、膀胱擴張伴尿閉期。隨著分期的增加，攝護腺肥大症程度加重，臨床症狀也逐漸加重。
第I期為刺激期，攝護腺肥大症患者以夜尿次數增多為主要症狀，伴有輕度排尿困難及尿道、會陰部等泌尿系統刺激症狀，這個時期患者殘餘尿很少，一般在50毫升以下，最大尿流率減低也不明顯。
第II期為殘餘尿發生期，攝護腺患者排尿困難症狀進行加重，殘餘尿量增加，約為50~150毫升，患者排尿費力，最大尿流率明顯下降，排尿時間顯著延長。如果在這個時期患者出現過度勞累、受冷、長時間憋尿、飲酒過量、劇烈性交等情況，就可能引起急性尿儲留的發生。由於在這個時期，患者的參與尿增加，引起泌尿系感染的機會也增多，可能會出現排尿痛、尿頻等泌尿系統炎症的症狀。
第III期為膀胱擴張伴尿閉期，攝護腺肥大症患者的殘餘尿量較多，可達數百毫升，膀胱擴張，容易發生充溢性尿失禁、排尿細弱無力、腎功能受損。嚴重的尿頻常導致患者失眠，生活質量下降。
攝護腺體積大不一定就是攝護腺肥大症
每年老王和老伴兒都會進行一次全身性體檢，包括泌尿科和婦科檢查。今年老王在進行泌尿系統超音波檢查時發現，自己的攝護腺有些大，該不會是得了攝護腺肥大症症了吧？
攝護腺大不一定是攝護腺肥大症。攝護腺肥大症是一個病理學名詞，以攝護腺間質及上皮細胞肥大症為其特征。組織學的攝護腺肥大症可以隻表現為顯微鏡下的肥大症而不導致攝護腺體積的改變。某些攝護腺的其他疾病，例如急性細菌性攝護腺發炎，因攝護腺管及其周圍間質組織充血、水腫，攝護腺小管和腺泡膨脹，臨床上直腸指診或超音波檢查可發現攝護腺腫脹增大，但這種攝護腺體積的增大並非是攝護腺間質及上皮細胞肥大症導致，所以不是攝護腺肥大症。
另外，因為個體差異的原因，就如每個人高矮、胖瘦不同一樣，男性攝護腺的大小也存在差異。不能機械地看待攝護腺的大小，一定要結合年齡、是否對身體造成影響，是否存在其他疾病等多方面因素綜合地對待攝護腺大小的問題，不能簡單地認為攝護腺體積大就是攝護腺肥大症。
有些中青年男性體檢時超音波檢查發現攝護腺體積較大，就認為是攝護腺肥大症，很是緊張，這是一個典型的錯誤觀念，對於中青年男性，攝護腺體積大小沒有意義。
