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詳解攝護腺發炎的檢查和診斷


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由於攝護腺發炎病因較為復雜,有細菌性攝護腺發炎、無菌性攝護腺發炎、病毒性攝護腺發炎、非特異性攝護腺發炎等,要根據醫生首診具體情況決定采用不同的檢查方法,下面詳細分析攝護腺發炎的檢查診斷。


如何檢查慢性攝護腺發炎


(1)直腸指檢:是攝護腺發炎的常規檢查。指檢時,攝護腺大小不等,表面不規則,部分腺體變硬或有小的硬結,大多數有輕度壓痛。


(2)攝護腺液檢查:一次檢查的陰性結果,不能輕易排除本病;而陽性結果一般能作出慢性攝護腺發炎的診斷。


(3)細菌學檢查:有助於診斷和治療。陽性結果即可診斷為細菌性慢性攝護腺發炎。


(4)攝護腺穿刺活體組織檢查(活檢):對慢性攝護腺發炎的診斷有決定性意義,但對區別細菌或非細菌性攝護腺發炎則意義不大。因為一般方法即能作出明確診斷,所以在臨床上本法並不常用。


攝護腺發炎的檢查


(5)超聲波檢查:在慢性攝護腺發炎的部分病人中,因局部滲出、纖維化、粘連而使包膜反射不光滑,嚴重時包膜界限不清;腺體形態規則,左右對稱,內部可見局限性反射減少等。本項檢查可供臨床參考。


(6)免疫測定:應用特異性抗原O凝集試驗,有82%慢性大腸桿菌性攝護腺發炎病人血清中的大腸桿菌抗體升高,而隻患有大腸桿菌性尿道炎病人和正常人血清中的大腸桿菌抗體都較低。但此項檢查目前應用較少,有待深入研究。


急性攝護腺發炎的鑒別診斷


(1)急性:也表現為急性的畏寒、,伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛,且無排尿困難。無攝護腺壓痛,攝護腺液檢查正常。


(2)膿腎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無攝護腺壓痛。攝護腺液檢查正常。


(3)攝護腺膿腫:也表現為急性的畏寒、發熱。伴尿頻、尿急和尿痛,是急性攝護腺發炎發展的結果。經直腸超音波、CT檢查可見攝護腺內有液性占位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。


攝護腺發炎的鑒別診斷


(1)晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現攝護腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸超音波可見攝護腺內有不均質光團,攝護腺穿刺活檢可確診。


(2)攝護腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史,直腸指檢可發現攝護腺有不規則的結節,攝護腺液中可找到抗酸桿菌。


(3)慢性無菌性攝護腺發炎:也表現為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別,無菌性攝護腺發炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。


(4)也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生於老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現攝護腺明顯增大,而攝護腺液常規一般無白細胞。


(5)也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。常有,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。


(6)慢性膀胱炎:表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。


慢性攝護腺發炎的鑒別診斷


慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養為陽性,而EPS無細菌生長。


慢性尿道炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性,而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。


目前對攝護腺痛的診斷主要是排他性診斷。即病人出現攝護腺發炎的類似症狀,但做攝護腺液檢查無炎症細胞,攝護腺液培養亦無細菌生長,而且患者沒有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的表現,即可診斷為攝護腺痛。



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