攝護腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發病率隨年齡增長，80歲以上檢查攝護腺半數有癌病灶，但實際臨床發病者遠低於此數，攝護腺癌發病有明顯的地區和種族差異，據統計人最低，歐洲人最高，非洲和以色列居間，我國及日本等國家為攝護腺癌低發地區，但無選擇50歲以上男性屍檢攝護腺節段切片發現潛化癌病灶數與歐美相近，因此有人認為東方人癌生長比西方人緩慢，臨床病例較少。另外攝護腺癌與環境亦有關系。
一、症狀
在攝護腺癌的早期，由於腫瘤局限大多數攝護腺癌病人無明顯症狀，常在體檢時偶然發現，也可在良性攝護腺肥大症手術標本中發現。
隨著腫瘤不斷發展，攝護腺癌將會出現多種不同症狀，主要有3方面的表現：
1、阻塞症狀 可以有排尿困難、尿瀦留、疼痛、血尿或尿失禁。
2、局部浸潤性症狀 膀胱直腸間隙常被最先累及，這個間隙內包括攝護腺、精囊、輸精管、輸尿管下端等臟器結構，如腫瘤侵犯並壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼。
3、其他轉移症狀 攝護腺癌容易發生骨轉移，開始可無病狀，也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現攝護腺癌。
攝護腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌。75%起源於外周帶，20%起源於移行帶，5%起源於中央帶。攝護腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以下；T1b臨床陰性，TUR標本癌占總體積5%以上；T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實癌。
T2：T2a局限於2葉；T2b局限於2葉。
T3：T3a穿破包腔；T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結無轉移；N1盆淋巴結轉移；N2遠處淋巴結轉移。
M：M0遠處未見轉移；M1遠處器官轉移。
攝護腺癌根據腺體分化、多形性、核異常分級，現常用Gleason分級，將癌細胞分化分為主要和次要兩個級，每個級分1～5分。兩個級的分數相加，總分2～4分屬分化良好癌、5～7分屬中等分化癌、8～10為分化不良癌。
攝護腺癌大多數為雄激素依賴型，其發生和發展與雄激素關系密切，非激素依賴型僅占少數。攝護腺癌可經局部、淋巴和血行擴散、血行轉移以脊柱、骨盆最為多見。
二、診斷標準
1、早期無症狀，體檢時可發現攝護腺硬結，質硬如石，表面不平。
2、晚期出現攝護腺肥大的症狀，如尿頻、尿痛、尿流變細、排尿困難等，可能與同時伴有攝護腺肥大有關。但此時行直腸指檢可發現腺體質硬而與周圍組織固定，活動性差，對臨床診斷非常重要。也可出現轉移症狀如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食慾不振等。
3、攝護腺特異性抗原（PSA）血清測定患者血清PSA水平可增高，遊離PSA與總PSA的比值降低；有轉移時血清酸性磷酸酶可能增高。二者合並檢查診斷符合率較高。
4、超音波檢查攝護腺內低回聲結節，但須與炎症或結石相鑒別。
5、核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
6.、CT或MRI檢查可顯示攝護腺形態改變、腫瘤及轉移。
7、攝護腺穿刺活檢，可作為確診攝護腺癌的方法。未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
三、分類
攝護腺潛伏癌
是指在生前沒有攝護腺疾病的症狀和體征，在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於攝護腺的腺癌。潛伏癌可發生在攝護腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。其發病率國外報道為18%～50%，國內報道約為34%。統計學研究表明，攝護腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。
攝護腺偶發癌
臨床以良性攝護腺肥大症為主要症狀，在切除肥大症的攝護腺組織中，組織學檢查發現攝護腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主，少數為低分化腺癌，在國外攝護腺偶發癌的發病率為10%～30%。國內發病率有報道為5%左右。
攝護腺隱匿癌
患者無攝護腺疾病的症狀體征，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為攝護腺癌。並可再經過攝護腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清攝護腺特異抗原（PSA）和攝護腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和（或）PAP免疫組化染色均為陽性。
攝護腺臨床癌
臨床檢查（指診、超聲、CT或磁共振等）診斷為攝護腺癌，並可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到攝護腺結節，超聲檢查提示攝護腺結節外形不規整，回聲不均勻且回聲偏低。
